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受访专家
丁健华
主任医师、博士、硕士研究生导师。火箭军特色医学中心肛肠外科、全军肛肠病专病中心主任，美国克里夫兰医学中心访问学者。兼任中国医师协会肛肠医师分会全国委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员、全军结直肠病学专业委员会委员、北京医学会外科学分会委员、北京肛肠学会青委会副主任委员。2017首都十大杰出青年医师获得者，享受军队优秀专业技术人才一类岗位津贴。
擅长低位直肠癌保肛手术、结直肠肿瘤微创手术及综合治疗、结肠镜下诊治、顽固性便秘及复杂肛肠疾病诊治。
门诊时间：周三上午
有一对夫妻多年来一直保持着规律的作息、克制的饮食，亦没有抽烟、喝酒等不良生活习惯，夫妻二人一直以为自己生活得十分健康。可不久之后的一次体检却让二人晴天霹雳：他们竟被同一种肿瘤盯上！
这对夫妻同时患上的肿瘤正是肠癌。不可思议的是，二人连肿瘤生长的部位都几乎相同，所幸发现及时，在医生的帮助下，夫妻二人现已恢复了健康。可是夫妻二人同时患有同一种癌症，并且，肿瘤的位置、大小和病情进展都十分相似，这究竟是巧合还是事出有因？
经过与医生的共同复盘，疑点主要集中在三个“一”后面。
“一”种饮食
当下，随着健身潮流的兴起，有一种所谓的“健康饮食”非常流行，很多人认为这种饮食方式能够控制“三高”的数值、减小腰围腹围、快速瘦身和增肌减脂，尤其是一些希望快速减肥的人群，更是视之为“琼浆玉液”，三餐里有两顿以这样的饮食方式来进食。但专家却告诉我们，这种所谓的“健康饮食”其实并不健康，长期这样进食将会为肠癌埋下极大的隐患。
这种饮食方式就是基本上不吃主食，同时增加肉类，尤其要增加蛋白质的食用量。然而，长期这样饮食，无形中却缺少了维护肠道健康的必需品——膳食纤维。膳食纤维是食物中不易被人体消化吸收的多糖类化合物的总称，主要在肠道干扰糖、脂肪的吸收，它们在体内不产生热量，营养价值也不高， 但是肠道中生长着千千万万的益生菌，若膳食纤维摄入充足，则有助于肠道菌群的平衡，更益于肠道健康，已有研究表明膳食纤维对于结肠癌具有明确的保护作用，可以预防结肠癌。同时，膳食纤维还能通过肠道菌群的作用帮助人体代谢脂肪，起到减肥的作用。
有动物实验发现，给动物吃低膳食纤维的饮食，它们的肠道健康状况就不好，转换成高膳食纤维饮食，它们的肠道菌群就恢复到原来的状况。低膳食纤维饮食正是肠道健康的杀手。《中国居民膳食指南》推荐，成人建议日摄入膳食纤维25～30克，而实际上，中国人均每日膳食纤维摄入量仅13.3克。所以，大家日常饮食中可以多加一些富含膳食纤维的食物。
那么说到膳食纤维含量较高的食物，大家最容易想到的就是各类瓜果蔬菜，大家所认为的高膳食纤维食物是否正确呢？非也。
上图中膳食纤维含量最高的是卷心菜，但是数值也就只有1%。其他蔬果更不用说了，白菜、番茄、黄瓜等大家通常认为富含膳食纤维的食物，其膳食纤维含量连1%都还不到。
而我们正常人体一天需要摄入25克至30克的膳食纤维，换算到蔬菜中，以大白菜为例，每天需要摄入至少3千克大白菜才能满足所需的膳食纤维，这是常人根本无法做到的。
但是令人惊讶的是，正是这种所謂的“健康饮食”中进食量极少的米饭、花卷、馒头、烙饼等主食含有丰富的膳食纤维，相比瓜果蔬菜的膳食纤维含量要高出许多。以馒头为例，100克的馒头中就含有1.5克的膳食纤维，另外，专家告诉我们粗粮和杂粮中的膳食纤维含量更加丰富，一日三餐应适量添加杂粮和粗粮。
专家把生活中常见的食物按膳食纤维含量从高到低排序，结果如下图所示：
上图中的食物按照膳食纤维的类型来分又可分为两类，一类是有可溶性膳食纤维，另一类是不可溶膳食纤维，这二者作用各不相同。不可溶膳食纤维可加快肠道蠕动，促进排便，韭菜、芹菜、茼蒿、大白菜、小白菜等均富含不可溶膳食纤维;不可溶膳食纤维对肠道功能有要求，有些人吃多了容易引起胀气、反酸、烧心，故肠道弱，肠道蠕动差的人不可过多地摄入不可溶膳食纤维。
所以，专家提倡每天的饮食一定要均衡，您在多吃蔬菜水果的同时，主食也一定要吃，再加上一些肉类、蛋白质，身体才能更健康。
“一”类食品
这对夫妻平时虽然工作繁忙，却热爱健身，闲暇之余总是能在健身房看见他们成双成对的影子。但是他们健身后喜欢去超市直接买加工好的熟食和半成品，比如速冻饺子、包子和鸡肉，他们觉得这样既减少了主食的摄入量，保证了营养，而且方便快捷，省时省力。
但是专家告诉我们，这类加工肉制品、半成品、熟食等往往含盐较多。食盐是我们生活中比较常见的一类调味品，但凡事过犹不及，食盐摄取过多也会对身体造成伤害。首先是会伤害骨骼，这种对骨骼的伤害其实是间接产生的，因为当人体摄取了太多的盐分时会感到口渴，继而大量饮水，这就容易引发体内钠离子的排出和钙元素的减少，从而出现骨骼问题。其次是小便增多，这与口渴多饮无关，而是过多的食盐会刺激肝脏和肾脏不停地工作，马不停蹄地想要将体内多余的盐分通过尿液排出体外，这样就会让我们的尿量增加。第三是会导致血压升高，这是因为一旦盐分摄入过量，多余的钠离子就会进入我们的血液，促使血压升高。最后，盐分摄取过多还有可能对我们的神经系统产生影响，导致反应迟钝、肌肉张力增加、颤抖、运动失调等异常。
此外，这些肉类的熟食和半熟品还可能含有亚硝酸盐等防腐剂，容易对肠道产生不利影响，不建议长期大量食用。亚硝酸盐本身是一种肉制品护色剂，具有防腐性，可与肉品中的肌红素结合而稳定存在，所以常在食品加工业被添加在香肠和腊肉中作为保色剂，以维持良好外观;另外，它可以防止肉毒梭状芽孢杆菌的产生，提高食用肉制品的安全性。
值得注意的是，亚硝酸盐本身并不致癌，但在烹调或其他条件下，肉品内的亚硝酸盐可与氨基酸发生反应，生成有强致癌性的亚硝胺，极易诱发食管癌和胃癌。2017年10月，世界卫生组织国际癌症研究机构已正式将硝酸盐或亚硝酸盐列入2A类致癌物清单。
因此，大家切不可食用硝酸盐或亚硝酸盐含量过高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜，预防癌症，更要避免中毒。
“一”个字“快”
专家告诉我们，讳疾忌医的人大有人在，在他们的肠癌发生之前，许多人都会出现肠道息肉，肠道息肉一般不会产生任何症状，即使有症状，也只是腹部饱胀、腹部隐痛、乏力、消化不良、堵塞感、大便形状改变等轻微不适，所以极易被忽视，但它却是肠癌的最前期，等到症状开始逐渐显现时，癌变有很大的可能性已经发生，所以肠癌的发展往往比想象中更快。
肠道息肉的发生却与饭后过快躺下休息密切相关。一旦饱餐后过快平躺或半躺，胃内容物便容易向食管反流，久而久之便容易形成反流性食管炎，炎性物质又可通过食物从上消化道游走至下消化道，在炎症的反复刺激下，肠道内便很容易产生炎性息肉。
不同部位的息肉癌变的发生率也各不相同，肠癌在肠道末端发生率更高，稍有拖延可能酿成无法挽回的严重后果，很多患者因此丧失肛门功能，要依靠粪袋排便，对生活质量造成很大影响。所以专家提醒，40岁之后一定要定期行胃肠镜检查，最好一年或一年半一次，出现可疑症状应尽快就医。
（编辑 王幸）