肾移植后尿路大肠杆菌感染特征及毒力因子的检测

• 作 者: 王晓 王清海 岳怡明 黄涛 纪建磊 李红 李树娟 董震
• 机 构: 266000 青岛大学附属医院肾脏移植科,266000 青岛大学附属医院肾脏移植科,中国海洋大学海洋药物教育部重点实验室分子医学生物学实验室,266000 青岛大学附属医院肾脏移植科,266000 青
• 出 处: 中华器官移植杂志
• 发表日期: 2017年38期
• 关键词: 肾移植 尿路感染 大肠杆菌 毒力因子

目的

分析肾移植术后尿路大肠杆菌感染的临床特点及致病毒力因子的分布。

方法

2014年1月至2016年6月实施公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植255例，术后发生尿路感染45例，其中大肠杆菌感染32例，分别对32例大肠杆菌感染进行分离培养，用实时聚合酶链反应(PCR)和多重PCR方法检测32株尿源大肠杆菌菌种的毒力因子基因：产气杆菌素毒力因子基因Aer、溶血素毒力因子基因hly、铁抑制蛋白毒力因子基因irp2和禽产气杆菌素毒力因子基因iucD等。

结果

肾移植后大肠杆菌感染占尿路感染的71.1%(32/45)，按照感染来源分院内感染组9例，社区感染组23例。院内感染组大肠杆菌菌种的毒力因子基因：产气杆菌素毒力因子基因Aer、溶血素毒力因子基因hly、铁抑制蛋白毒力因子基因irp2和禽产气杆菌素毒力因子基因iucD的检出率分别为66.7%、33.3%、88.9%和77.8%；社区感染组大肠杆菌菌种的毒力因子基因：产气杆菌素毒力因子基因Aer、溶血素毒力因子基因hly、铁抑制蛋白毒力因子基因irp2和禽产气杆菌素毒力因子基因iucD的检出率分别为30.4%、8.70%、39.1%和34.7%；比较2组间4种毒力因子的检出率，P<0.05，差异有统计学意义；院内感染组大肠杆菌的大肠杆菌4种毒力因子的阳性株数均明显高于社区感染组。总耐药率为84.38%，两组的多重耐药率比较，P<0.01，差异有统计学意义。

结论

大肠杆菌感染是肾移植术后尿路感染的主要致病菌，特别是院内感染，大肠杆菌毒力因子检出率高，多重耐药性突出，应引起临床上的高度重视。