自身免疫性胰腺炎的计算机断层扫描诊断

• 作 者: 史红媛 赵雪松 严嘉仪 徐青 刘希胜 施海彬 缪飞
• 机 构: 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科（现在南京医科大学第一附属医院放射科）,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,南京医
• 出 处: 中华消化杂志
• 发表日期: 2017年37期
• 关键词: 胰腺炎 自身免疫疾病 体层摄影术 X线计算机

目的

探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的CT影像学表现特征。

方法

回顾性分析33例经病理组织学和(或)激素治疗证实的AIP患者的CT资料，观察胰腺形态、病灶密度、强化方式、胆管与胰管改变、胰腺周围结构表现、邻近脏器有无受累等。统计学方法采用t检验。

结果

33例AIP患者中，胰腺弥漫性肿胀23例(70%)，局灶性肿胀8例(24%)，2例(6%)胰腺正常。CT平扫病变多为等密度或略低密度。增强后，33例病变部位动脉期的平均CT值为(75.7±17.0) Hu，低于门静脉期的(90.7±12.0) Hu，差异有统计学意义(t＝3.378，P＝0.002)，表现为门静脉期渐进性强化。33例患者中，6例(18%)主胰管显示，16例(48%)胆总管胰腺段狭窄引起肝内外胆管不同程度的扩张；14例(42%)病变周围出现增厚的包膜样结构，表现为"胶囊征"；7例(21%)累及胰腺外器官，其中3例累及肾脏。7例AIP患者经激素治疗后复查CT，均有不同程度的好转。

结论

AIP的CT表现主要为胰腺弥漫性或局灶性肿胀且呈门静脉期渐进性强化，胰周出现包膜样结构，胆总管胰腺段狭窄，对诊断和鉴别诊断具有重要意义。