论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨一次性根充术治疗小儿急性牙髓炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2009年7月～2011年1月本院收治的120例儿童急性牙髓炎患者（患牙共120颗）临床资料，根据治疗方法将患者分为观察者与对照组，每组患牙60颗。观察者采取一次性根管治疗方案；对照组采取常规根管治疗方案。观察比较近期以及远期效果。结果 两组患者治疗后3 d，观察组总有效率95.0%，明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一次性根管治疗术中应用Vitapex糊剂充填根管治疗小儿急性牙髓炎可减少器械的使用次，避免消毒药物导致的化学性根尖周炎，减少术后疼痛的发生，具有显著疗效，值得推广应用。
[关键词] Vitapex糊剂；根管治疗；急性牙髓炎
[中图分类号] R788.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-199-02
Clinical effect observation of one-time root canal therapy in treatment of children with acute pulpitis
FENG Hai
Liuzhuang Health Center of Dafeng City in Jiangsu Province，Dafeng 224111，China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of One-time root canal therapy in treatment of children with acute pulpitis. Methods The clinical data of 120 children with acute pulpitis who were in hospital from July 2009 to January 2011 were retrospectively analyzed. All patients were divided into the control group and the experiment group according to the treatment method，with 60 cases in each group（60 teeth）. The experiment group was given one-time root canal therapy and the control group was treated by conventional root canal therapy. The short-term and long-term effects of two groups were observed and compared. Results The total efficiency of 95% of experiment group after treatment three days was significantly higher than that of control group was 83.7%，there was significant difference between two groups（P<0.05）. The total efficiency of 98.3% of experiment group after treatment 2 years was significantly higher than that of control group was 90.0%，there was significant difference between two groups（P<0.05）.Conclusion One-time root canal therapy using Vitapex paste in treatment of children with acute pulpitis can reduce equipment，avoid chemical periapical periodontitis induced sterilization drug，reduce the incidence of postoperative pain.It has obvious curative effect，it is worthy of popularization and application.
[Key words] Vitapex paste；Root canal therapy；Acute pulpitis
牙髓炎是口腔内科门诊中最常见的疾病，急性牙髓炎是一种以牙髓内炎性细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病[1]。根管治疗方法广泛应用于急性牙髓炎，但传统根管治疗术由于技术、设备的局限，已不能满足人民群众的需要，也不能适应科学发展的最新趋势。一次性根管治疗可减少器械的使用次，对患牙做及时的充填，可以隔绝患牙的再次感染，避免消毒药物导。本院采取一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎，临床治疗效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析自2009年7月～2011年1月本院就收治的120例儿童急性牙髓炎患者（患牙共120颗）临床资料，其中男62例，女58例，乳磨牙85颗，乳前牙35颗，年龄3～15岁，平均年龄（9.2±2.5）岁。根据治疗方法将患者分为观察者与对照组，每组患牙60颗。观察者采取一次性根管治疗方案；对照组采取常规根管治疗方案。所有患者患牙有自发痛、阵发痛、夜间痛，痛时放射至整侧面颊部，温度刺激痛；临床检查：牙髓冷热测试剧痛，牙龈无红肿，牙周组织基本良好，无牙周袋，叩痛（-）或（±），牙松动（-），X线片示根尖周组织正常元暗影。所有患者均身体状况良好，无其他疾病。两组患者在年龄、性别以及急性牙髓炎的牙位及分类上均无明显差别。 1.2 治疗方法
所有病例术前摄X线根尖片，了解牙根发育程度及牙根吸收情况，用2%的利多卡因麻醉患牙，然后开髓，去除冠髓，抽出根髓，预备根管，进行消毒[2]。对照组采取常规根管治疗方法，常规根管内封药1周，若有急性症状者先开放引流，待症状缓解后再行封药。复诊时症状消失、根管干燥无异味者行根管充填，否则继续换药至符合要求，整个治疗过程需要3～4次治疗。观察者患者根管用牙胶加Vitapex糊剂填充，进行牙胶尖填充；患牙根充结束拍片检验，未出现欠冲或者超充现象，并在3 d后以及两年后进行复查，观察近期以及远期效果。治疗后2年内病情未控制甚至恶化患者，如透射影增大、或者无缩小症状者，应停止追踪观察，行手术治疗。
1.3 疗效评定标准[3]
成功：患牙无自觉症状，无叩痛，咀嚼功能良好，X线片显示牙周脱钙区有钙化修复，根管充填严密。良好：牙无自觉症状，牙齿松动在I度内， 周袋变浅，咀嚼功能改善，X线片显示牙槽骨吸收停止或改善。失败：患牙有自觉症状，叩痛，不能咀嚼，窦道未消失，并发急性根尖周炎、根尖周脓肿，X线片显示：根周阴影扩大，牙槽骨吸收加剧。总有效率=（成功+良好）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后3 d的疗效比较
两组患者治疗后3 d，观察组总有效率95.0%明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后3 d的疗效比较[n（%）]
组别 n 成功 良好 失败 总有效率（%）
观察组
对照组 60
60 42（70.0）
36（60.0） 15（25.0）
14（23.3） 3（8.3）
10（16.7） 95.0*
83.7
注：与对照组比较，x2=4.227，*P<0.05
2.2 两组患者治疗后2年的疗效比较
两组患者治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗后2年的疗效比较[n（%）]
组别 n 成功 良好 失败 总有效率（%）
观察者
对照组 60
60 42（70.0）
38（63.3） 17（28.3）
16（26.7） 1（1.7）
6（10.0） 98.3*
90.0
注：与对照组比较，x2=4.091，*P<0.05
3 讨论
牙髓发生感染或者受到外界刺激引发的炎症即为牙髓炎，在炎症牙髓中，大量炎性介质被释放，血管通透性增加，血管内白细胞向组织中游走增加[4]。儿童的乳牙以及年幼恒牙都可能出现急性牙髓炎，临床以剧烈自发痛、冷热刺激痛、夜间痛等为主要症状。因此如何有效地清除根管内感染物、阻断感染源、防止再感染是预防和治疗该病的核心。根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法[5]。传统根管治疗技术是20世纪40年代首先引入国内，取得了有目共睹的社会和经济效益，但传统根管治疗术由于技术、设备的局限，已不能满足人民群众的需要，也不能适应科学发展的最新趋势，随着医疗技术水平的不断进步，对于急性牙髓谈可以采取一次性根管治疗方案。
本研究显示，采用一次性根管治疗小儿急性牙髓炎治疗后3 d总有效率95.0%，明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05），证明了一次性根管治疗小儿急性牙髓炎较常规根管治疗疗效显著。根管治疗术是通过去除根管内感染物质，并对根管进行预备和消毒，最后用可吸收无刺激性的材料充填根管，促进根尖组织愈合，达到保留患牙目的的治疗方法[6]，一次性根管治疗采用Vitapex糊剂，其由碘仿及氢氧化钙、硅油等组成，它能保持根管干燥用此糊剂与牙胶尖结合进行患牙的根管填充，可以有效的对根管进行持续性消毒，使根尖病变得以修复。
综上所述，一次性根管治疗术中应用Vitapex糊剂充填根管治疗小儿急性牙髓炎可减少器械的使用次，避免消毒药物导致的化学性根尖周炎，减少术后疼痛的发生，具有显著疗效，提高患者的生活质量，近期以及远期的临床治疗效果十分理想，值得推广应用。
[参考文献]
[1]凌均.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：82.
[2]周学东，黄定明.现代根管治疗技术新概念[J].四川医学，2005，26 （7）：701-703.
[3]He Ying.The observation of the treatment of the periap icalperiodontitis with triiodomethane and calcium hydrogen oxygen paste[J].Journal of Dental Prevention and Treatment，2006，14（1）：54.
[4]张家应，童永芳.开放牙髓投放失活剂的利与弊[J].中外健康文摘，2007，5（1）：44-45.
[5]胡岩松.Vitapex糊剂用于乳牙根管治疗术的疗效观察[J].医学信息，2011，24（1）：279-280.
[6]程永峰，李卫星，李霞.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：23-24.
[关键词] Vitapex糊剂；根管治疗；急性牙髓炎
[中图分类号] R788.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-199-02
Clinical effect observation of one-time root canal therapy in treatment of children with acute pulpitis
FENG Hai
Liuzhuang Health Center of Dafeng City in Jiangsu Province，Dafeng 224111，China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of One-time root canal therapy in treatment of children with acute pulpitis. Methods The clinical data of 120 children with acute pulpitis who were in hospital from July 2009 to January 2011 were retrospectively analyzed. All patients were divided into the control group and the experiment group according to the treatment method，with 60 cases in each group（60 teeth）. The experiment group was given one-time root canal therapy and the control group was treated by conventional root canal therapy. The short-term and long-term effects of two groups were observed and compared. Results The total efficiency of 95% of experiment group after treatment three days was significantly higher than that of control group was 83.7%，there was significant difference between two groups（P<0.05）. The total efficiency of 98.3% of experiment group after treatment 2 years was significantly higher than that of control group was 90.0%，there was significant difference between two groups（P<0.05）.Conclusion One-time root canal therapy using Vitapex paste in treatment of children with acute pulpitis can reduce equipment，avoid chemical periapical periodontitis induced sterilization drug，reduce the incidence of postoperative pain.It has obvious curative effect，it is worthy of popularization and application.
[Key words] Vitapex paste；Root canal therapy；Acute pulpitis
牙髓炎是口腔内科门诊中最常见的疾病，急性牙髓炎是一种以牙髓内炎性细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病[1]。根管治疗方法广泛应用于急性牙髓炎，但传统根管治疗术由于技术、设备的局限，已不能满足人民群众的需要，也不能适应科学发展的最新趋势。一次性根管治疗可减少器械的使用次，对患牙做及时的充填，可以隔绝患牙的再次感染，避免消毒药物导。本院采取一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎，临床治疗效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析自2009年7月～2011年1月本院就收治的120例儿童急性牙髓炎患者（患牙共120颗）临床资料，其中男62例，女58例，乳磨牙85颗，乳前牙35颗，年龄3～15岁，平均年龄（9.2±2.5）岁。根据治疗方法将患者分为观察者与对照组，每组患牙60颗。观察者采取一次性根管治疗方案；对照组采取常规根管治疗方案。所有患者患牙有自发痛、阵发痛、夜间痛，痛时放射至整侧面颊部，温度刺激痛；临床检查：牙髓冷热测试剧痛，牙龈无红肿，牙周组织基本良好，无牙周袋，叩痛（-）或（±），牙松动（-），X线片示根尖周组织正常元暗影。所有患者均身体状况良好，无其他疾病。两组患者在年龄、性别以及急性牙髓炎的牙位及分类上均无明显差别。 1.2 治疗方法
所有病例术前摄X线根尖片，了解牙根发育程度及牙根吸收情况，用2%的利多卡因麻醉患牙，然后开髓，去除冠髓，抽出根髓，预备根管，进行消毒[2]。对照组采取常规根管治疗方法，常规根管内封药1周，若有急性症状者先开放引流，待症状缓解后再行封药。复诊时症状消失、根管干燥无异味者行根管充填，否则继续换药至符合要求，整个治疗过程需要3～4次治疗。观察者患者根管用牙胶加Vitapex糊剂填充，进行牙胶尖填充；患牙根充结束拍片检验，未出现欠冲或者超充现象，并在3 d后以及两年后进行复查，观察近期以及远期效果。治疗后2年内病情未控制甚至恶化患者，如透射影增大、或者无缩小症状者，应停止追踪观察，行手术治疗。
1.3 疗效评定标准[3]
成功：患牙无自觉症状，无叩痛，咀嚼功能良好，X线片显示牙周脱钙区有钙化修复，根管充填严密。良好：牙无自觉症状，牙齿松动在I度内， 周袋变浅，咀嚼功能改善，X线片显示牙槽骨吸收停止或改善。失败：患牙有自觉症状，叩痛，不能咀嚼，窦道未消失，并发急性根尖周炎、根尖周脓肿，X线片显示：根周阴影扩大，牙槽骨吸收加剧。总有效率=（成功+良好）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后3 d的疗效比较
两组患者治疗后3 d，观察组总有效率95.0%明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后3 d的疗效比较[n（%）]
组别 n 成功 良好 失败 总有效率（%）
观察组
对照组 60
60 42（70.0）
36（60.0） 15（25.0）
14（23.3） 3（8.3）
10（16.7） 95.0*
83.7
注：与对照组比较，x2=4.227，*P<0.05
2.2 两组患者治疗后2年的疗效比较
两组患者治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗后2年的疗效比较[n（%）]
组别 n 成功 良好 失败 总有效率（%）
观察者
对照组 60
60 42（70.0）
38（63.3） 17（28.3）
16（26.7） 1（1.7）
6（10.0） 98.3*
90.0
注：与对照组比较，x2=4.091，*P<0.05
3 讨论
牙髓发生感染或者受到外界刺激引发的炎症即为牙髓炎，在炎症牙髓中，大量炎性介质被释放，血管通透性增加，血管内白细胞向组织中游走增加[4]。儿童的乳牙以及年幼恒牙都可能出现急性牙髓炎，临床以剧烈自发痛、冷热刺激痛、夜间痛等为主要症状。因此如何有效地清除根管内感染物、阻断感染源、防止再感染是预防和治疗该病的核心。根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法[5]。传统根管治疗技术是20世纪40年代首先引入国内，取得了有目共睹的社会和经济效益，但传统根管治疗术由于技术、设备的局限，已不能满足人民群众的需要，也不能适应科学发展的最新趋势，随着医疗技术水平的不断进步，对于急性牙髓谈可以采取一次性根管治疗方案。
本研究显示，采用一次性根管治疗小儿急性牙髓炎治疗后3 d总有效率95.0%，明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05），证明了一次性根管治疗小儿急性牙髓炎较常规根管治疗疗效显著。根管治疗术是通过去除根管内感染物质，并对根管进行预备和消毒，最后用可吸收无刺激性的材料充填根管，促进根尖组织愈合，达到保留患牙目的的治疗方法[6]，一次性根管治疗采用Vitapex糊剂，其由碘仿及氢氧化钙、硅油等组成，它能保持根管干燥用此糊剂与牙胶尖结合进行患牙的根管填充，可以有效的对根管进行持续性消毒，使根尖病变得以修复。
综上所述，一次性根管治疗术中应用Vitapex糊剂充填根管治疗小儿急性牙髓炎可减少器械的使用次，避免消毒药物导致的化学性根尖周炎，减少术后疼痛的发生，具有显著疗效，提高患者的生活质量，近期以及远期的临床治疗效果十分理想，值得推广应用。
[参考文献]
[1]凌均.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：82.
[2]周学东，黄定明.现代根管治疗技术新概念[J].四川医学，2005，26 （7）：701-703.
[3]He Ying.The observation of the treatment of the periap icalperiodontitis with triiodomethane and calcium hydrogen oxygen paste[J].Journal of Dental Prevention and Treatment，2006，14（1）：54.
[4]张家应，童永芳.开放牙髓投放失活剂的利与弊[J].中外健康文摘，2007，5（1）：44-45.
[5]胡岩松.Vitapex糊剂用于乳牙根管治疗术的疗效观察[J].医学信息，2011，24（1）：279-280.
[6]程永峰，李卫星，李霞.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：23-24.