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医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金运用及所体现的财务关系的管理。医院的经营状况及其发展前景，与医院的财务工作有着十分密切的关系。因此，着力提升现代医院财务管理水平，是提高社会效益和经济效益，实现提升医院可持续发展的根本保证。
一、目前医院财务管理中存在的主要问题
1.医院财务管理中预算管理意识淡薄，账实不符、支出随意性大现象严重。首先，医院预算管理是为了实现医院既定的目标，通过编制业务收支计划、投资计划等预算，并运用行政手段贯彻执行的一种管理形式。实际工作中领导预算管理意识淡薄，使得预算的执行缺乏刚性，没有按照预算项目控制经费，使经费开支缺乏法律依据，造成预算经费开支与实际开支差距过大。其次，目前医院资金的管理运作还保留有行政管理的色彩，财务管理存在一些问题：一是资产账实不符。部分设备已报废但找不到实物，也未上交财务处理残值；或者转移至其他医院，但没有任何移交手续等。二是支出随意性大。多数医院内部管理不规范，非成本性支出及其他支出控制不当，损失浪费严重。
2.财务管理机制不规范。科学规范的财务管理机制是医院正常开展业务的前提。当前医院财务管理缺乏科学的管理机制，缺乏规范的财务管理程序，缺乏现代管理与经营管理思想。财务人员财务管理的参与、监督意识不强，忽视资金的时间价值和成本收益，支配资金随意性强，造成部分会计信息失真。使固定资产、药品、材料账实不符，资产管理过程中存在账实不符。盲目购进大型设备，造成资源的积压和浪费，影响资金的合理周转。
3.医院财务管理中成本核算不科学，缺乏有效的监督机制。目前，我国不少医院推行成本核算，但没有从成本核算的基本功能出发，而是为了内部分配奖金，核算范围不清，口径不一，医疗成本的问接费用分摊不正确，造成盈亏不实。如有的医院设备、房屋折旧不摊入成本，导致科室争设备纠纷；甚至有的医院不进行人力成本核算，导致人员过剩，人浮于事。同时，我国医院的财务制度普遍都是过去制定的，至今没有任何实质改变，因此医院未能完善地建立起两权分离、责任明确、管理科学的类似于现代企业的管理制度，这就导致我们管理体制中不健全，责任分工不明确现象比较严重。
4.会计人员整体素质偏差，风险防范意识淡漠。目前医院尤其市县级医院与城市中的中小医院中的财务人员大多不是专业出身，整体素质不高，对财务管理的重要性认识不够，观念不强，经济决策缺少科学性。具体表现在对现金管理不严，造成资金闲置或不足，应收账款周转缓慢，造成资金回收困难，存货控制薄弱，造成资金呆滞，固定资产管理疏忽，没有充分发挥使用效益。正是由于会计人员素质不高，再外加一些不确定性因素的干扰，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能，医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险。
二、着力提升现代医院财务管理水平，实现医院可持续发展
1.合理安排使用资金医院财务管理的对象主要是预算资金。在医院财务工作中，收是为了筹集和组织资金，是为了更好地安排和使用资金。为此，在安排和使用资金时要正确处理好三个方面的关系。
(1)正确处理重点与一般的关系。各项费用开支，都有要做到按计划按规定用款。对专项经费要专款专用。在安排费用开支时，要根据轻重缓急，分清主次先后，注意处理好重点与一般的关系。在实际工作中，对重点开支项目要从长远利益、全局观点出发，采取各种措施，尽可能做到集中资金，保证重点，同时又要统筹兼顾、照顾一般。这样才能把有限的资金应用到最需要的地方去，充分发挥资金的效能。
(2)正确处理维持与发展之间的关系。事业维持是事业发展的基础，而事业发展是事业维持的必然趋势，在各项事业支出中，一部分资金是用于维持原有事业规模的费用开支，另一部分是用于事业发展的费用开支。对于现有事业的维持费用必须予以保证；对于事业发展的费用既要根据需要，也要考虑财力可能，进行妥善安排。
2.加强医院全面成本核算。医院必须进行全面成本核算才能在医疗卫生市场中立于不败之地。只有在努力增加医疗卫生服务收入的同时，建立健全内部激励机制与制约机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，才能最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，提高医院竞争力，占有医院市场份额。进行医院全面成本核算，就要建立成本管理组织和成本核算网络，健全成本会计制度，规范核算单位的收入、支出项目和内容，建立成本考核指标，积极开展成本效益分析评价，制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算的收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。同时要制定与科室成本核算办法相配合的分配机制，形成成本利润核算与分配在管理科室、临床科室、后勤科室之间的相互制约机制，从而实现成本的全过程控制。
3.提高會计人员的业务素质。任何的制度设计都出自社会活动的主体，同时也依靠主体进一步的贯彻执行。同样，在医院财务管理活动中，我们首先必须提高会计人员的业务素质。面对激烈竞争的医疗市场，医院必须提高财务管理效率，以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额。更新理财观念是医院财务管理的前提，医院应在保障社会效益的前提下，将财务工作重心由事后的会计核算向事前、事中的财务信息管理、财务决策分析转移，努力实现经济效益最大化。
三、结束语
随着市场竞争日益激烈，对医院财务的管理问题已不容忽视。医院的生存与发展，社会医疗水平的提升，人民群众身体体质的增强，都迫切要求医疗部门各个方面的管理引起重视。因此，着力提升现代医院财务管理已经成为实现医院可持续发展的根本手段。
一、目前医院财务管理中存在的主要问题
1.医院财务管理中预算管理意识淡薄，账实不符、支出随意性大现象严重。首先，医院预算管理是为了实现医院既定的目标，通过编制业务收支计划、投资计划等预算，并运用行政手段贯彻执行的一种管理形式。实际工作中领导预算管理意识淡薄，使得预算的执行缺乏刚性，没有按照预算项目控制经费，使经费开支缺乏法律依据，造成预算经费开支与实际开支差距过大。其次，目前医院资金的管理运作还保留有行政管理的色彩，财务管理存在一些问题：一是资产账实不符。部分设备已报废但找不到实物，也未上交财务处理残值；或者转移至其他医院，但没有任何移交手续等。二是支出随意性大。多数医院内部管理不规范，非成本性支出及其他支出控制不当，损失浪费严重。
2.财务管理机制不规范。科学规范的财务管理机制是医院正常开展业务的前提。当前医院财务管理缺乏科学的管理机制，缺乏规范的财务管理程序，缺乏现代管理与经营管理思想。财务人员财务管理的参与、监督意识不强，忽视资金的时间价值和成本收益，支配资金随意性强，造成部分会计信息失真。使固定资产、药品、材料账实不符，资产管理过程中存在账实不符。盲目购进大型设备，造成资源的积压和浪费，影响资金的合理周转。
3.医院财务管理中成本核算不科学，缺乏有效的监督机制。目前，我国不少医院推行成本核算，但没有从成本核算的基本功能出发，而是为了内部分配奖金，核算范围不清，口径不一，医疗成本的问接费用分摊不正确，造成盈亏不实。如有的医院设备、房屋折旧不摊入成本，导致科室争设备纠纷；甚至有的医院不进行人力成本核算，导致人员过剩，人浮于事。同时，我国医院的财务制度普遍都是过去制定的，至今没有任何实质改变，因此医院未能完善地建立起两权分离、责任明确、管理科学的类似于现代企业的管理制度，这就导致我们管理体制中不健全，责任分工不明确现象比较严重。
4.会计人员整体素质偏差，风险防范意识淡漠。目前医院尤其市县级医院与城市中的中小医院中的财务人员大多不是专业出身，整体素质不高，对财务管理的重要性认识不够，观念不强，经济决策缺少科学性。具体表现在对现金管理不严，造成资金闲置或不足，应收账款周转缓慢，造成资金回收困难，存货控制薄弱，造成资金呆滞，固定资产管理疏忽，没有充分发挥使用效益。正是由于会计人员素质不高，再外加一些不确定性因素的干扰，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能，医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险。
二、着力提升现代医院财务管理水平，实现医院可持续发展
1.合理安排使用资金医院财务管理的对象主要是预算资金。在医院财务工作中，收是为了筹集和组织资金，是为了更好地安排和使用资金。为此，在安排和使用资金时要正确处理好三个方面的关系。
(1)正确处理重点与一般的关系。各项费用开支，都有要做到按计划按规定用款。对专项经费要专款专用。在安排费用开支时，要根据轻重缓急，分清主次先后，注意处理好重点与一般的关系。在实际工作中，对重点开支项目要从长远利益、全局观点出发，采取各种措施，尽可能做到集中资金，保证重点，同时又要统筹兼顾、照顾一般。这样才能把有限的资金应用到最需要的地方去，充分发挥资金的效能。
(2)正确处理维持与发展之间的关系。事业维持是事业发展的基础，而事业发展是事业维持的必然趋势，在各项事业支出中，一部分资金是用于维持原有事业规模的费用开支，另一部分是用于事业发展的费用开支。对于现有事业的维持费用必须予以保证；对于事业发展的费用既要根据需要，也要考虑财力可能，进行妥善安排。
2.加强医院全面成本核算。医院必须进行全面成本核算才能在医疗卫生市场中立于不败之地。只有在努力增加医疗卫生服务收入的同时，建立健全内部激励机制与制约机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，才能最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，提高医院竞争力，占有医院市场份额。进行医院全面成本核算，就要建立成本管理组织和成本核算网络，健全成本会计制度，规范核算单位的收入、支出项目和内容，建立成本考核指标，积极开展成本效益分析评价，制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算的收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。同时要制定与科室成本核算办法相配合的分配机制，形成成本利润核算与分配在管理科室、临床科室、后勤科室之间的相互制约机制，从而实现成本的全过程控制。
3.提高會计人员的业务素质。任何的制度设计都出自社会活动的主体，同时也依靠主体进一步的贯彻执行。同样，在医院财务管理活动中，我们首先必须提高会计人员的业务素质。面对激烈竞争的医疗市场，医院必须提高财务管理效率，以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额。更新理财观念是医院财务管理的前提，医院应在保障社会效益的前提下，将财务工作重心由事后的会计核算向事前、事中的财务信息管理、财务决策分析转移，努力实现经济效益最大化。
三、结束语
随着市场竞争日益激烈，对医院财务的管理问题已不容忽视。医院的生存与发展，社会医疗水平的提升，人民群众身体体质的增强，都迫切要求医疗部门各个方面的管理引起重视。因此，着力提升现代医院财务管理已经成为实现医院可持续发展的根本手段。