58次牵引都没治好的颈椎痛

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  10年前,刚过不惑之年的老李患了颈痛,在用了很多药不见好转的情况下,医生建议他做颈椎牵引,但病情总是时好时坏。此后老李便断断续续地做颈椎牵引,前前后后算起来总共做了58次。即使这样,颈痛的顽疾还是没有治愈,反而有加重的趋势。前不久,老李来到我的门诊,经过仔细检查,我发现引起老李颈椎疼痛的原因除了椎间盘突出以外,还有颈部的软组织损伤,而后者才是引起疼痛的最主要原因。
  确定诊断结果后,我让他在红外热像指导下接受粗银针和小针刀的治疗。很快,他的疼痛得到了缓解。随访发现,他软组织损伤治愈之后,疼痛几乎没再发生。
  
  软组织损伤是头、颈、腰痛最普通的原因
  当前,与老李一样是软组织损伤却被当作颈椎出现问题来治的患者不少。一出现颈痛、头痛、腰痛就怀疑自已得了颈椎病、骨质增生、椎间盘突出等,而很少想到是软组织损伤引起的疼痛,这样的患者在门诊碰到不少。而有时候,患者由于颈肩腰背软组织损伤出现疼痛,同时伴有骨质增生、椎间盘突出影像学改变,医生常忽略其软组织损伤,一味给予牵引治疗。
  
  软组织损伤可导致血管痉挛、管腔变窄
  在人们的印象中,颈椎病就是由于颈椎增生或突出,从而压迫椎动脉,使其歪斜、扭曲,造成血管管腔狭窄,严重时可以完全梗阻。由于椎动脉与大脑的血管是相连接的,当该动脉被压迫时,会导致脑供血下降,患者常出现头昏、眩晕症状。而很少人会考虑软组织损伤也可使椎动脉管腔狭窄。
  其实,椎动脉在各段颈椎穿行的过程中很长一段“旅程”都在软组织中通过。因此,一旦软组织损伤、痉挛,则很容易刺激椎动脉,使其受到刺激、挤压、痉挛。这时,痉挛的椎动脉就会出现管腔狭窄,使脑血管缺血缺氧,从而使患者发生头昏、眩晕等症状。
  
  软组织损伤引起的颈椎病发病率更高
  大量的临床研究表明,许多顽固性的头、颈、肩、臂、腰、腿痛,甚至腰腹、盆腔、四肢痛,胸闷、心慌、头晕等症,均与软组织损伤密切相关。临床观察发现,因颈椎本身的病变刺激椎动脉痉挛或挤压的几率是较低的。我们在门诊处理了大量的颈椎病病例,包括颈椎增生、椎间盘突出症等伴有眩晕的患者,有的甚至症状明显,准备手术治疗。经处理颈部软组织损伤,改变了神经状态,往往使症状很快消失。复查X光片、CT、MRI,突出和增生未见任何变化。症状消失是因为改善了软组织和神经功能状态之故。
  
  疼痛程度取决于软组织损伤的轻重
  软组织损伤发生发展是个渐变的过程,主要的临床表现是:疼痛和功能障碍。其中疼痛是首要症状,它可从损伤初期延续到损伤恢复。在损伤初期,疼痛是由于损伤导致的血肿压迫神经、血管或炎症刺激产生;在后期,疼痛则是由于损伤后的软组织局部微循环下降, 致痛物质浓度升高,刺激、压迫感觉神经出现疼痛、麻木等症状,刺激运动神经出现肌痉挛等症。病痛的程度取决于损伤的轻重。
  
  诊治均有好办法
  红外热像对软组织损伤的诊断能提供客观清楚有价值的影像证据,对疼痛部位、性质、程度的诊断有不可替代的价值。与CT、MRI、X光结合,形成完整的结构影像与功能影像相结合的现代影像学概念。
  软组织疼痛的治疗手段众多,对于深部、广泛、顽固的软组织损伤往往推荐使用密集型粗银质针、针刀和药刀,从而能松解痉挛粘连、软化组织、改善血液循环,使其及早恢复功能。而射频疗法、激光疗法、臭氧疗法亦正成为软组织疼痛治疗领域中的新军,受到人们的注目。
  编辑/杨春霞
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