论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨老年肺炎患者治疗中抗生素的合理使用。方法 对2010年——2012年收治的老年肺炎患者治疗的相关资料进行分析，采用国家相关标准和用药指导原则对抗生素的合理应用进行统计。结果 本组患者治疗所使用药物和抗生素共达到12种，抗生素使用中还搭配有中药制剂，部分患者临床中存在抗生素联合使用的情况。136例老年肺炎患者经过一段时间的治疗60例患者经痊愈，占到总人数的44.1%。结论 在老年肺炎患者治疗中要按照病理学和药物学原理进行药物选择，减少不合理用药，提高治疗效果。
【关键词】 肺炎；抗生素；不合理用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.569 文章编号：1004-7484（2013）-11-6599-02
肺炎就是肺实质炎症，其主要是有感染引起的，细菌性肺炎在肺炎中所占比重达到80%以上，尤其在老年群体中易发。抗生素在老年肺炎患者治疗中有重要的作用，但是不合理抗生素应用会导致耐药性增加，甚至出现死亡[1]。为了探讨老年肺炎治疗中坑抗生素的合理使用，我院对2010年——2012年收治的老年肺炎患者治疗相关资料进行了分析，具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 从我院2010年——2012年收治的老年肺炎患者中选择136例作为研究对象，其中2010年46例，2011年36例，2012年54例，所有患者均诊断为细菌性肺炎。136例患者中有男性76例，女性60例，患者年龄在65-81岁，中位年龄为（70.3±2.4）岁。对所有患者的年龄、性别、住院周期以及用药情况等一般资料进行统计分析。
1.2 方法 对药品利用动态的判断指标、客观指标依据世界卫生组织推荐的DDD（限定日使用量）和DUI（药物利用指数）举例。如DUI低于1.0，则证明医生日使用处方量要比DDD小；如DUI超过1.0，则证明医生日使用处方量要比DDD大。在本次研究中，DDD的数值以《新编药物学》第十五版为标准，部分药物的使用可以以临床习惯和说明书为参考依据。另外，对老年人抗生素用药合理性的判断要以国家卫生部颁布的《抗生素临床应用指导原则》为标准[2]，同时进行药敏试验，本次研究中主要采用的有药敏纸片扩散法。
1.3 分析指标 主要分析老年肺炎患者治疗中抗生素的使用种类、治疗的效果以及各种抗生素联合使用的情况。DDDS=总用药量/DDD值，DUI=DDDS/用药天数。
2 结 果
2.1 治疗效果观察 在本组治疗中，136例老年肺炎患者经过一段时间的治疗，患者症状均有所好转，其中60例患者痊愈，占到总人数的44.1%，其余76例患者经过治疗病情明显好转，占到总人数的55.9%。所有患者住院时间最长28d，最短7d，平均住院时间14.6d。
2.2 抗生素使用情况 在本组治疗所使用药物和抗生素共达到12种，抗生素使用中还搭配有中药制剂，部分患者临床中存在抗生素联合使用的情况。表1为部分药物单一用药情况，
3 讨 论
当前老年肺炎发病呈逐渐上升趋势，因为治疗中可用抗生素的种类较多，所以医学界对用药问题的关注度较高。老年肺炎患者发病与患者年龄有密切关系。因为老年患者本身体质不好，部分老年人患有两种以上基础疾病，所以对治疗效果的影响较大。
临床中为了提高治疗的安全性，大多采用药物治疗，尤其是细菌性肺炎治疗中，及时给予抗生素治疗是非常关键的，抗生素能有效控制病情，但是因为老年肺炎患者治疗疗程较长，抗生素使用中会产生耐药性，因而在临床中采用积极有效的手段对耐药菌的流行进行控制是非常必要的[3]。既要保证抗生素治疗效果，又要避免副作用的产生还需要加强合理用药。
多种抗生素联合使用虽然能提高疗效，但是抗生素之间还存在相互排斥，如果联合用药不合理，也会影响到治疗效果。在本组56例老年肺炎患者治疗中，使用的抗生素多达12种，从表1中看出，单一使用抗生素的DUI值接近1.0，可以确定用药基本合理，对于美洛西林和头孢哌酮DUI值明显大于1.0，则应该是医生用量过大导致的，临床中如果头孢哌酮大剂量使用需要配合维生素K1和维生素B1一起使用。在表2中主要罗列了治疗中两联用药和三联用药的情况，根据《抗生素临床应用指导原则》可以判断大多数抗生素联合用药还是比较合理的，但是其中克林霉素+左氧氟沙星+甲硝唑的用药不合理，克林霉素同时有抗厌氧菌和需氧菌双重广谱，头孢曲松+左氧氟沙星+炎虎宁也是不合理的，炎虎宁注射剂不能与头孢曲松同瓶合用。
对老年肺炎患者预防大于治疗，在早期接种肺炎球菌多糖疫苗可以抵御二十几种肺炎球菌的攻击。在治疗中使用抗生素要严格遵循药物学和药效学的指导原则，提高药物的针对性，准确选择药物不仅能节约医疗资源，而且能减少毒副作用，取得好的治疗效果。
参考文献
[1] 李疆，蒋伟，曹同文.老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用[J].中国医药导报，2012，9（28）：71-72.
[2] 王洪双.老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用[J].航空航天医药，2010，11（7）：1309-1310.
[3] 刘清安.老年肺炎患者抗生素合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2013，11（19）：164-165.
【关键词】 肺炎；抗生素；不合理用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.569 文章编号：1004-7484（2013）-11-6599-02
肺炎就是肺实质炎症，其主要是有感染引起的，细菌性肺炎在肺炎中所占比重达到80%以上，尤其在老年群体中易发。抗生素在老年肺炎患者治疗中有重要的作用，但是不合理抗生素应用会导致耐药性增加，甚至出现死亡[1]。为了探讨老年肺炎治疗中坑抗生素的合理使用，我院对2010年——2012年收治的老年肺炎患者治疗相关资料进行了分析，具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 从我院2010年——2012年收治的老年肺炎患者中选择136例作为研究对象，其中2010年46例，2011年36例，2012年54例，所有患者均诊断为细菌性肺炎。136例患者中有男性76例，女性60例，患者年龄在65-81岁，中位年龄为（70.3±2.4）岁。对所有患者的年龄、性别、住院周期以及用药情况等一般资料进行统计分析。
1.2 方法 对药品利用动态的判断指标、客观指标依据世界卫生组织推荐的DDD（限定日使用量）和DUI（药物利用指数）举例。如DUI低于1.0，则证明医生日使用处方量要比DDD小；如DUI超过1.0，则证明医生日使用处方量要比DDD大。在本次研究中，DDD的数值以《新编药物学》第十五版为标准，部分药物的使用可以以临床习惯和说明书为参考依据。另外，对老年人抗生素用药合理性的判断要以国家卫生部颁布的《抗生素临床应用指导原则》为标准[2]，同时进行药敏试验，本次研究中主要采用的有药敏纸片扩散法。
1.3 分析指标 主要分析老年肺炎患者治疗中抗生素的使用种类、治疗的效果以及各种抗生素联合使用的情况。DDDS=总用药量/DDD值，DUI=DDDS/用药天数。
2 结 果
2.1 治疗效果观察 在本组治疗中，136例老年肺炎患者经过一段时间的治疗，患者症状均有所好转，其中60例患者痊愈，占到总人数的44.1%，其余76例患者经过治疗病情明显好转，占到总人数的55.9%。所有患者住院时间最长28d，最短7d，平均住院时间14.6d。
2.2 抗生素使用情况 在本组治疗所使用药物和抗生素共达到12种，抗生素使用中还搭配有中药制剂，部分患者临床中存在抗生素联合使用的情况。表1为部分药物单一用药情况，
3 讨 论
当前老年肺炎发病呈逐渐上升趋势，因为治疗中可用抗生素的种类较多，所以医学界对用药问题的关注度较高。老年肺炎患者发病与患者年龄有密切关系。因为老年患者本身体质不好，部分老年人患有两种以上基础疾病，所以对治疗效果的影响较大。
临床中为了提高治疗的安全性，大多采用药物治疗，尤其是细菌性肺炎治疗中，及时给予抗生素治疗是非常关键的，抗生素能有效控制病情，但是因为老年肺炎患者治疗疗程较长，抗生素使用中会产生耐药性，因而在临床中采用积极有效的手段对耐药菌的流行进行控制是非常必要的[3]。既要保证抗生素治疗效果，又要避免副作用的产生还需要加强合理用药。
多种抗生素联合使用虽然能提高疗效，但是抗生素之间还存在相互排斥，如果联合用药不合理，也会影响到治疗效果。在本组56例老年肺炎患者治疗中，使用的抗生素多达12种，从表1中看出，单一使用抗生素的DUI值接近1.0，可以确定用药基本合理，对于美洛西林和头孢哌酮DUI值明显大于1.0，则应该是医生用量过大导致的，临床中如果头孢哌酮大剂量使用需要配合维生素K1和维生素B1一起使用。在表2中主要罗列了治疗中两联用药和三联用药的情况，根据《抗生素临床应用指导原则》可以判断大多数抗生素联合用药还是比较合理的，但是其中克林霉素+左氧氟沙星+甲硝唑的用药不合理，克林霉素同时有抗厌氧菌和需氧菌双重广谱，头孢曲松+左氧氟沙星+炎虎宁也是不合理的，炎虎宁注射剂不能与头孢曲松同瓶合用。
对老年肺炎患者预防大于治疗，在早期接种肺炎球菌多糖疫苗可以抵御二十几种肺炎球菌的攻击。在治疗中使用抗生素要严格遵循药物学和药效学的指导原则，提高药物的针对性，准确选择药物不仅能节约医疗资源，而且能减少毒副作用，取得好的治疗效果。
参考文献
[1] 李疆，蒋伟，曹同文.老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用[J].中国医药导报，2012，9（28）：71-72.
[2] 王洪双.老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用[J].航空航天医药，2010，11（7）：1309-1310.
[3] 刘清安.老年肺炎患者抗生素合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2013，11（19）：164-165.