儿童伯基特淋巴瘤186例临床特征及疗效分析

• 作 者: 张梦 金玲 杨菁 段彦龙 黄爽 周春菊 张永红
• 机 构: 100045 国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心 儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室 儿科学国家重点学科 儿科重大疾病研究教育部重点实验室,100045 国家儿童医学中心
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2018年56期
• 关键词: 伯基特淋巴瘤 儿童 疗效比较研究 预后

目的

分析儿童伯基特淋巴瘤的临床特点及预后相关因素，总结北京儿童医院成熟B细胞淋巴瘤方案的疗效。

方法

回顾性病例研究。收集北京儿童医院2007年1月至2015年12月收治的186例年龄≤18岁的初治伯基特淋巴瘤病例，剔除3例因放弃治疗出组病例后，183例按照北京儿童医院高剂量短疗程的改良法国儿童肿瘤协会系列研究（LMB）89方案分层治疗（危险度A组1例，B组59例，C组123例），C组中97例联合应用利妥昔单抗。分析患儿临床特点、治疗效果，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，COX回归筛选影响预后因素。

结果

186例患儿发病时中位年龄5（1~14）岁，男159例（85.5%），女27例（14.5%），男女比例5.9∶1，174例患儿（93.5%）临床分期已达Ⅲ~Ⅳ期。8例未缓解并进展至死亡，9例复发，治疗相关病死率2.7%（5/183）。中位随访时间48.0（0.5~128.0）个月，5年总生存率（OS）（89.1±2.3）%、5年无事件生存率（EFS）（87.8±2.5）%。危险度B组和C组5年EFS分别为（94.9±2.9）%、（84.0±3.4）%，组间比较差异有统计学意义（χ²=4.258，P=0.039）。危险度C组患儿中单纯化疗组、利妥昔单抗联合化疗组5年EFS分别为（73.1±8.7）%、（86.7±3.7）%，差异无统计学意义（χ²=3.360，P=0.067）。中枢神经系统侵犯、早期化疗不敏感、中期评估有瘤灶为预后不良因素（HR=6.167、9.102、3.104，95%CI：2.293~16.592、1.837~45.107、1.182~8.153）。

结论

高剂量短疗程的改良LMB 89方案对儿童伯基特淋巴瘤疗效显著，联合利妥昔单抗可以使疗效提高，中枢神经系统侵犯、早期化疗不敏感、中期评估有瘤灶与预后不良相关。