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目的：探讨雷公藤多甙治疗重症紫癜性肾炎(HSPN)疗效和安全性﹐为重症紫癜性肾炎的治疗提供临床依据。方法109例糖皮质激素治疗4w尿蛋白仍未转阴的重症HSPN患儿﹐应用雷公藤多甙1mg/(kg?d)﹐最大量不超过45mg/d﹐分次口服﹐疗程3~6个月﹐雷公藤多甙治疗前根据24h尿蛋白排泄量分为三组﹕轻度(35例)﹑中度(34例)﹑重度(40例)肾受累组。观察比较各组患儿尿蛋白转阴时间﹐于雷公藤多甙治疗前﹑治疗1~2个月及停药后4w内动态观察血常规﹑肝肾功能﹑心肌酶﹑性激素及心电图的变化。结果①HSPN各组平均尿蛋白转阴时间(37.21±32.63)d﹔轻度﹑中度肾受累组尿蛋白转阴时间较重度肾受累组明显缩短[(29.2±52.0)d﹐(30.2±21.1)d比(52.3±35.9)d](﹤0.05)。②HSPN患儿尿蛋白转阴时间与治疗前24h尿蛋白排泄量呈正相关(=0.2﹐<0.05)。③109例患儿进行了4~60个月的随访﹐平均随访时间(20.7±14.1)个月﹐截至2015年6月1日全部患儿病情均处于完全缓解期。治疗及随访期间尚未发现严重不良反应。结论本研究提示应用雷公藤多甙治疗儿童重症HSPN只要严格掌握剂量及疗程﹐仍有良好的疗效与安全性。