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目的
探讨单纯支架置入术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的可行性、有效性以及安全性。
方法回顾性分析2010年8月至2014年6月复旦大学附属华山医院神经外科采用单纯支架置入术治疗的36例未破裂VADA患者的临床资料。术中置入单枚支架10例，2枚支架15例，3枚支架9例，4枚支架2例。根据未破裂VADA与小脑后下动脉的位置关系进行分型，Ⅰ型10例，Ⅱ型21例，Ⅲ型5例。术后进行6个月以上的随访。临床预后采用改良Rankin量表评分(mRS)评估，影像学预后采用数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像或磁共振血管成像评估。
结果36例患者的支架置入成功率为100%。围手术期仅1例患者出现对侧肢体麻木，行MRI检查提示脑干小面积梗死，其后症状自行缓解。31例患者获临床随访，中位随访时间为23.0(12～58)个月，其中30例预后良好(mRS为0～1分)；1例患者因蛛网膜下腔出血死亡。30例患者行影像学随访，中位随访时间为10.5(6～38)个月，动脉瘤完全消失16例，体积较术前缩小9例，稳定5例。2例复查DSA发现支架远端或近端新发狭窄。
结论采用单纯支架置入术治疗未破裂VADA的治疗效果好，并发症少。