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【摘要】目的探讨针对重型颅脑损伤患者，实施超早期胃肠外营养对负氮平衡产生的影响。方法选取我院2010年08月——2013年08月重型颅脑损伤患者156例，通过抽签法将颅脑损伤患者平均分成PN组（超早期胃肠外营养组78例）与EN组（延迟性胃肠内营养组78例）。EN组：实施胃肠内营养；PN组：实施胃肠外营养。对比PN组、EN组患者临床氮平衡、肝功能以及肾功能等指标的情况。结果在颅脑损伤患者的营养指标、表现的氮平衡以及出现并发症等方面，PN组优于EN组极其明显（P<0.05）。结论针对重型颅脑损伤患者，对其实施超早期胃肠外营养，能够为患者补充充足的蛋白质以及热量，将其氮平衡的情况有效改善，使血清蛋白质能够在短时间内合成，确保患者受损组织以及缺失神经功能在短时间内恢复，显著提高颅脑损伤患者的生存质量。
【关键词】超早期胃肠外营养；重型颅脑损伤；负氮平衡
068文章编号：1004-7484（2014）-06-3061-02
重型颅脑损伤后表现出的负氮平衡对临床患者的预后具有非常严重的影响，因此采取有效措施对负氮平衡的情况给予纠正，能够获得显著的治疗效果。为了研究超早期胃肠外营养对患者负氮平衡产生的影响，本文主要针对我院收治的重型颅脑损伤患者，对其实施超早期胃肠外营养后获得了显著的效果，现将具体的临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年08月——2013年08月156例重型颅脑损伤患者。其中男112例，女44例，患者最小年龄为20岁，最大年龄为59岁，平均年龄为（36.5±1.2）岁。在所有颅脑损伤患者中，因为交通事故受伤的患者96例，因为暴力打击受伤的患者22例，因为高处坠落受伤的患者26例，其余类型的患者12例。通过抽签法将颅脑损伤患者平均分成PN组与EN组。对比PN组患者与EN组患者的一般资料，具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法首先针对所有颅脑损伤患者，对其采取脱水止血以及抗感染等措施，保持患者体内水、电解质的平衡。为颅脑损伤患者补充充足的维生素以及微量元素，主要通过静脉滴注的方式。利用胰岛素保证患者的血糖处于正常水平。
针对PN组患者，在其受伤后的一天之内对其实施超早期胃肠外营养，在第4天对其实施延迟性胃肠内营养。针对EN组的患者，在其受伤后的第4天，为患者留置胃管，如果患者没有出现应激性溃疡情况，对患者实施延迟性胃肠内营养。
其中PN组：利用糖脂双能源：为患者输注浓度为20%，剂量为250毫升的脂肪乳剂，2次/天；将浓度为7%，剂量为500毫升的Vamin作为氮源，2次/天。剩余的热卡通过葡萄糖有效补齐，对患者不间断使用3天，受伤后的第4天对患者实施鼻饲肠内营养；EN组：在患者受伤后的第4天进行鼻饲肠内营养，合理控制热氮比，蛋白质含量最低为25毫升/升，最高为35毫升/升。
1.3观察指标观察患者氮平衡的情况；对患者临床血生化指标给予认真检测；观察患者临床出现并发症的情况。
1.4统计学方法在进行本次实验的研究过程中，主要利用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析并处理，利用t检验表示计量资料，利用均数±标准差表示计数资料，以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。
2结果
2.1对比PN组与EN组患者的营养指标PN组与EN组患者在给予营养支持前，在营养指标方面，二者没有表现出显著差异（P>0.05）。治疗3天后，PN组营养指标高于EN组患者极其明显（P<0.05）。治疗7天后，PN组仍然凸显优势（P<0.05）。治疗14天后，PN组与EN组没有表现出明显差异（P>0.05）。
2.2PN组与EN组氮平衡的情况对患者治疗2天、治疗5天过程中，PN组负氮平衡情况优于EN组患者极其明显（P<0.05）。治疗第8天，PN组负氮平衡的情况消失，表现为正氮平衡；EN组仍然表现为负氮平衡。
2.3对比PN组与EN组患者出现并发症的情况对比PN组与EN组颅脑损伤患者临床出现并发症的概率，PN组低于EN组患者极其明显（P<0.05）。
3讨论
对于重型颅脑损伤患者，其能量代谢表现为较大程度的升高。患者在颅脑损伤后，一旦出现了负氮平衡的情况，很难对其进行有效纠正。在进行本次的研究过程中发现，在患者受伤后一天之内对其实施超早期肠外营养，在受伤后的第4天，对其实施延迟性胃肠内营养。最终表明，在受伤后的第3天，在血清总蛋白以及血清白蛋白两个方面，PN组患者高于BN组患者非常明显。患者在受伤后的第2天，会出现排氮的高峰期，对此及时对患者补充氮以及能量，能够有效避免患者内源性蛋白质出现过多分解的情况，加快肝脏蛋白质合成速度，防止出现氮丢失的情况，改善负氮平衡的情况，最终为患者的临床治疗效果带来积极影响。
在早期为患者补充足够的氮源，能够在受伤后的第8天成功缓解负氮平衡的情况，防止患者出现呼吸道感染的情况以及出现消化道出血的情况，成功改善患者的临床预后质量。
总而言之，针对重型颅脑损伤患者，对其实施早期肠外营养能够为患者补充充分的蛋白质以及热量，将患者的机体抵抗力有效增强，成功改善患者氮平衡的情况，进而提高患者的生存质量，成功凸显早期肠外营养的应用价值。
参考文献
[1]邢涛，赵青菊.早期胃腸内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].山东医药，2010，12（24）：109-110.
[2]张毅夫.早期胃肠内营养支持对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响[J].中国医疗前沿，2012，2（08）：322-323.
[3]石青军.早期肠外营养支持对重型颅脑损伤患者术后蛋白质代谢的影响[J].青海医药杂志，2011，6（20）：57-59.
【关键词】超早期胃肠外营养；重型颅脑损伤；负氮平衡
068文章编号：1004-7484（2014）-06-3061-02
重型颅脑损伤后表现出的负氮平衡对临床患者的预后具有非常严重的影响，因此采取有效措施对负氮平衡的情况给予纠正，能够获得显著的治疗效果。为了研究超早期胃肠外营养对患者负氮平衡产生的影响，本文主要针对我院收治的重型颅脑损伤患者，对其实施超早期胃肠外营养后获得了显著的效果，现将具体的临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年08月——2013年08月156例重型颅脑损伤患者。其中男112例，女44例，患者最小年龄为20岁，最大年龄为59岁，平均年龄为（36.5±1.2）岁。在所有颅脑损伤患者中，因为交通事故受伤的患者96例，因为暴力打击受伤的患者22例，因为高处坠落受伤的患者26例，其余类型的患者12例。通过抽签法将颅脑损伤患者平均分成PN组与EN组。对比PN组患者与EN组患者的一般资料，具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法首先针对所有颅脑损伤患者，对其采取脱水止血以及抗感染等措施，保持患者体内水、电解质的平衡。为颅脑损伤患者补充充足的维生素以及微量元素，主要通过静脉滴注的方式。利用胰岛素保证患者的血糖处于正常水平。
针对PN组患者，在其受伤后的一天之内对其实施超早期胃肠外营养，在第4天对其实施延迟性胃肠内营养。针对EN组的患者，在其受伤后的第4天，为患者留置胃管，如果患者没有出现应激性溃疡情况，对患者实施延迟性胃肠内营养。
其中PN组：利用糖脂双能源：为患者输注浓度为20%，剂量为250毫升的脂肪乳剂，2次/天；将浓度为7%，剂量为500毫升的Vamin作为氮源，2次/天。剩余的热卡通过葡萄糖有效补齐，对患者不间断使用3天，受伤后的第4天对患者实施鼻饲肠内营养；EN组：在患者受伤后的第4天进行鼻饲肠内营养，合理控制热氮比，蛋白质含量最低为25毫升/升，最高为35毫升/升。
1.3观察指标观察患者氮平衡的情况；对患者临床血生化指标给予认真检测；观察患者临床出现并发症的情况。
1.4统计学方法在进行本次实验的研究过程中，主要利用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析并处理，利用t检验表示计量资料，利用均数±标准差表示计数资料，以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。
2结果
2.1对比PN组与EN组患者的营养指标PN组与EN组患者在给予营养支持前，在营养指标方面，二者没有表现出显著差异（P>0.05）。治疗3天后，PN组营养指标高于EN组患者极其明显（P<0.05）。治疗7天后，PN组仍然凸显优势（P<0.05）。治疗14天后，PN组与EN组没有表现出明显差异（P>0.05）。
2.2PN组与EN组氮平衡的情况对患者治疗2天、治疗5天过程中，PN组负氮平衡情况优于EN组患者极其明显（P<0.05）。治疗第8天，PN组负氮平衡的情况消失，表现为正氮平衡；EN组仍然表现为负氮平衡。
2.3对比PN组与EN组患者出现并发症的情况对比PN组与EN组颅脑损伤患者临床出现并发症的概率，PN组低于EN组患者极其明显（P<0.05）。
3讨论
对于重型颅脑损伤患者，其能量代谢表现为较大程度的升高。患者在颅脑损伤后，一旦出现了负氮平衡的情况，很难对其进行有效纠正。在进行本次的研究过程中发现，在患者受伤后一天之内对其实施超早期肠外营养，在受伤后的第4天，对其实施延迟性胃肠内营养。最终表明，在受伤后的第3天，在血清总蛋白以及血清白蛋白两个方面，PN组患者高于BN组患者非常明显。患者在受伤后的第2天，会出现排氮的高峰期，对此及时对患者补充氮以及能量，能够有效避免患者内源性蛋白质出现过多分解的情况，加快肝脏蛋白质合成速度，防止出现氮丢失的情况，改善负氮平衡的情况，最终为患者的临床治疗效果带来积极影响。
在早期为患者补充足够的氮源，能够在受伤后的第8天成功缓解负氮平衡的情况，防止患者出现呼吸道感染的情况以及出现消化道出血的情况，成功改善患者的临床预后质量。
总而言之，针对重型颅脑损伤患者，对其实施早期肠外营养能够为患者补充充分的蛋白质以及热量，将患者的机体抵抗力有效增强，成功改善患者氮平衡的情况，进而提高患者的生存质量，成功凸显早期肠外营养的应用价值。
参考文献
[1]邢涛，赵青菊.早期胃腸内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].山东医药，2010，12（24）：109-110.
[2]张毅夫.早期胃肠内营养支持对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响[J].中国医疗前沿，2012，2（08）：322-323.
[3]石青军.早期肠外营养支持对重型颅脑损伤患者术后蛋白质代谢的影响[J].青海医药杂志，2011，6（20）：57-59.