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目的:探讨心肌病猝死高危患者中有预测价值的无创性指标.方法:回顾性分析410例心肌病住院患者的恶性心律失常[室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)]发生率及左室射血分数(LVEF),并随访调查心源性猝死(SCD)的发生情况.测量其中心电图记录清晰的200例患者(心肌病组)的心电图参数QRS时限、QT间期和Tp-Te间期,计算QTc.取80例健康者作为心电图参数对照组,比较2组QTc分布情况.根据QRS时限将上述200例患者分为QRS≥120 ms(75例)和QRS＜ 120 ms(125例).根据LVEF值将410例患者分为30％≤LVEF≤35％(207例),35％＜LVEF≤50％(185例)和LVEF＞ 50％(18例).分别对无创性指标LVEF、QTc、Tp-Te、QRS与VT/VF、SCD发生的关系进行分析.结果:410例中,245例(59.8％)发生心律失常,其中心房颤动102例(24.9％),VT/VF 54例(13.2％),Ⅰ度房室传导阻滞15例(3.7％),Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞15例(3.7％),其余并发房性期前收缩或室性期前收缩共59例(14.4％).心肌病组中QTc≥460 ms者所占比例明显高于对照组(22.0％:7.5％,P＜0.01)；Tp-Te与QTc呈正相关(P=0.009)；QRS≥120ms者的SCD发生率比QRS＜120 ms者明显增加(32.0％:18.4％,P＜0.05).随着LVEF降低,SCD发生率有增高趋势,但均差异无统计学意义.结论:高度房室传导阻滞、VT/VF是心肌病高发SCD的常见原因.QTc≥460 ms和Tp-Te延长、QRS≥120ms是预测心肌病患者SCD发生的有效参数；LVEF可能具有预测心肌病患者发生VT/VF的潜在价值.