【摘 要】
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目的 运用贝叶斯网状Meta分析法比较中药、针灸推拿等中医方案对偏头痛患者5-HT、头痛发作频率、VAS评分及有效率的疗效差异性。方法 计算机检索中英文八大数据库，收集中药方剂、针灸推拿等干预偏头痛的随机对照试验，检索时间为建库-2021年12月，评价文献质量，运用Stata和Gemtc软件分析数据。结果 纳入42篇文献，网状Meta分析结果显示，在对5-HT影响上，与西药相比，单纯中药或针刺、针
【基金项目】
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国家科学技术部重点研发计划中医药现代化研究重点专项（2019YFC1709703）：“宣阳解郁,通络止痛”针药结合方案的循证评价及方案优化研究,负责人：付勇；
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目的 运用贝叶斯网状Meta分析法比较中药、针灸推拿等中医方案对偏头痛患者5-HT、头痛发作频率、VAS评分及有效率的疗效差异性。方法 计算机检索中英文八大数据库，收集中药方剂、针灸推拿等干预偏头痛的随机对照试验，检索时间为建库-2021年12月，评价文献质量，运用Stata和Gemtc软件分析数据。结果 纳入42篇文献，网状Meta分析结果显示，在对5-HT影响上，与西药相比，单纯中药或针刺、针刺+中药方案疗效均显著，其中针刺+中药的治疗方案升高偏头痛患者5-HT效果最优[SMD=2.02%,95%CI（0.86,3.18）,P＜0.01]，其次为针刺[SMD=1.99%,95%CI（0.81,3.16）,P＜0.01]，再次为中药[SMD=1.60%,95%CI（0.82,2.39）,P＜0.001]，疗效排序依次为推拿+中药＞针刺+中药＞针刺＞中药＞推拿＞灸法＞西药。在降低头痛发作频率上，针刺+中药的治疗方案效果最优[MD=-11.55,95%CI（-15.36,-7.74）,P＜0.001]，其次为推拿+中药[MD=-9.05,95%CI（-14.37,-3.73）,P＜0.01]，排序评价依次为针刺+中药＞推拿+中药＞针刺+推拿＞推拿＞中药＞针刺＞灸法＞西药。在降低VAS评分上，单纯中药或针刺、灸法、针刺+中药以及针刺+推拿方案疗效均显著，针刺+推拿治疗方案降低偏头痛患者VAS评分最优[MD=-1.74,95%CI（-3.12,-0.37）,P＜0.01]，其次为针刺+中药[MD=-1.72,95%CI（-2.52,-0.92）,P＜0.01]，再次为单纯中药[MD=-1.53,95%CI（-2.11,-0.94）,P＜0.05]，灸法[MD=-1.27,95%CI（-2.27,-0.27）,P＜0.05]，单纯针刺[MD=-1.03,95%CI（-1.72,-0.34）,P＜0.05]，疗效排序依次为针刺+推拿＞针刺+中药＞中药＞灸法＞针刺＞推拿+中药＞推拿＞西药。有效率上，单纯中药、灸法、针刺+中药、针刺+推拿以及推拿+中药方案疗效均显著，推拿+中药方案有效率最高[MD=6.48,95%CI（2.66,15.81）,P＜0.001]，其次为针刺+中药[MD=5.32,95%CI（2.62,10.83）,P＜0.01]，再次为单纯中药[MD=4.74,95%CI（3.14,7.15）,P＜0.001]，灸法[MD=3.71,95%CI（1.76,7.84）,P=0.012]，针刺+推拿[MD=3.49,95%CI（1.47,8.28）,P＜0.01]，排序评价依次为推拿+中药＞针刺+中药＞中药＞灸法＞针刺+推拿＞推拿＞针刺＞西药。结论 推拿+中药的结合方案在对偏头痛患者5-HT影响和临床有效率上具有优势，在降低头痛发作频率上，针刺+中药在所有方案中可优先考虑，针刺和推拿联合减少发作次数显著，针对偏头痛发作频繁者可优先考虑采用该方案。考虑纳入文献偏倚缺陷，需谨慎使用研究结论，未来需开展更多高质量研究予以验证。
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