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【摘 要】目的：分析探讨护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的效果，为蛛网膜下腔出血患者的临床治疗与护理提供指导。方法：选取我院近年来收治的70例蛛网膜下腔出血患者头痛患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，研究组在基础护理与治疗的基础上行系统护理干预，对照组患者行常规护理指导，比较两组患者疼痛病症改善效果。结果：两组患者分别于护理第3天、护理第7天及护理第14天进行疼痛调查，其中护理第7天与第14天研究组头痛病症护理有效率达25.7%、51.4%，有效率明显高于对照组，研究组患者疼痛病症改善效果明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：对蛛网膜下腔出血合并头痛患者行系统的护理干预能够改善患者病症，提升患者的舒适度，临床应用效果十分显著。
【关键词】蛛网膜下腔出血；头痛；护理干预；效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0970-01
蛛网膜下腔出血又称为原发性蛛网膜下腔出血，是指脑表面或脑底部动脉瘤血管破裂后血液流入蛛网膜下腔部位引起的脑卒中疾病【1】。蛛网膜下腔出血发生后受血液渗入等刺激因素的影响，患者多伴有头痛等病症，给患者带来极大的痛苦，严重的还会引起睡眠质量下降，增加治疗难度。部分患者对蛛网膜下腔出血疾病及其合并症缺乏相关了解，极易出现恐惧等消极情绪，增加发生二次出血的可能性，临床研究发现，护理干预可以帮助提升患者治疗效果。本文选取我院收治的70例蛛网膜下腔出血合并头痛患者作为研究对象，着重分析探讨了护理干预对患者头痛病症的影响，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年8月到2013年8月收治的70例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，所有患者均为首次发病，且伴有不同程度的头痛（部位以颞部与额部为主），经脑CT检查与腰椎穿刺脑脊液检查确诊，排除意识障碍患者、药物禁忌症患者等。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，研究组男性患者18例，女性患者17例，年龄为25-64岁，平均年龄为（46.8±3.4）岁，大专以上学历12例，高中或中专学历8例，初中11例，小学及以下4例；对照组男性患者17例，女性患者18例，年龄为24-65岁，平均年龄为（45.6±3.8）岁，大专以上学历11例，高中或中专学历9例，初中10例，小学及以下5例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），可以进行统计比较。
1.2护理方法 两组患者均给予尼莫地平药物止痛，研究组患者行系统的护理干预，对照组患者仅行常规护理指导。
1.2.1对照组 患者卧床休息，给予止血及颅内降压药物对症护理，并行吸氧支持、预防感染及镇静治疗，全程监测患者生命体征，预防二次出血。
1.2.2研究组 研究组患者在常规护理的基础上行系统的护理干预：为患者创建舒适的休息环境，叮嘱患者在6周内多卧床休息，并适当抬高床位，以促进患者颅内静脉回流，降低颅内压，定时开窗保证室内空气清新；对患者进行科学的心理疏导，与患者建立良好的护患关系，了解患者心理状况与心理需求，倾听患者情绪宣泄，并向患者讲解疾病相关知识，引导患者树立科学的疾病观，提高患者的依从性；医护人员要多与患者家属进行沟通，引导患者家属多鼓励患者，为患者提供极大的亲人支持；多为患者播放轻音乐等，帮助患者放松心情，舒缓负性情绪，减少身体应激反应；指导患者练习呼吸调节方法，或给予患者身体按摩，引导患者多深呼吸，以分散注意力，降低患者的疼痛敏感度；使用冷敷冰袋或颅脑降温仪器对患者脑部进行降温护理，以减少患者脑部血流量【2】，减轻头痛，并提升脑组织的缺氧耐受力，防止再出血；对患者饮食进行相关护理，叮嘱患者少食用巧克力、咖啡、乳酪、茶叶等，戒烟戒酒，减少头痛诱因，日常饮食也以清淡为主，多补充维生素，忌辛辣等刺激食物。
1.3效果评价标准 参照WHO制定的VRS疼痛评定标准对患者疼痛病症改善效果进行评价【3】：0级：无疼痛；I级：轻度疼痛但可以忍受，正常生活与睡眠不受影响；II级：中度疼痛且无法忍受，睡眠受干扰，需要服用镇痛药物；III级重度疼痛，疼痛剧烈且无法忍受，睡眠严重受扰并伴有自主神经紊乱，需要服用镇痛药物。蛛网膜下腔出血合并头痛患者头痛病症消失视为有效。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0数据统计软件进行数据处理，计数资料行卡方检验，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
两组患者分别于护理第3天、第7天及第14天进行疼痛调查，研究组患者疼痛病症改善效果明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
蛛网膜下腔出血患者多伴有头痛病症，严重的会使患者产生烦躁、焦虑等消极情绪，伴有各种应激反应，增加二次出血的可能性。对蛛网膜下腔出血合并头痛患者行系统的护理干预可以通过舒缓患者负性情绪，提高患者的疼痛耐受力，还能够消除头痛病症出现的诱因【4】，降低疼痛加重的可能性。本文70例临床观察发现，对蛛网膜下腔出血患者行系统的护理干预能够稳定患者情绪，减轻疼痛，减少二次出血的发生率，推进患者康复。
临床研究发现，蛛网膜下腔出血合并头痛患者极易出现烦躁、恐惧、焦虑等不良情绪，在各种负性情绪影响下患者机体极易发生应激反应，降低患者的舒适感，减缓临床康复进程，治疗过程中结合完善的护理干预可以推进患者康复进程，提升患者的生活质量。现阶段，随着医学护理理念的更新，疼痛护理作为作为提升患者舒适度与生活质量的关键环节在临床治疗工作开展中具有重要的地位【5】。笔者认为疼痛病症是生理与心理的综合反应，且随着患者个体因素的变化而发生变化，如文凭、性格、经验等因素均可影响患者出现不同程度的痛感，在护理过程中要注重结合患者个体因素给予个性化的护理方法对于患者病症缓解作用显著。本文70例临床观察过程中发现，对头痛患者行系统、个性化、有针对性的护理干预可以减轻患者疼痛病症，提升患者舒适度，引导患者保持愉快的情绪状态，减少疾病痛苦，对于推进患者康复进程积极作用十分突出。
参考文献：
[1] 贾建平.神经内科疾病临床诊疗规范教程[J].北京大学医学出版社，2010：71-71.
[2] 马江帆.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，22（10）：90-91.
[3] 宁红霞.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].吉林医学，2013，36（26）：5484-5485.
[4] 赵兰凤，杨爱丽.护理干预对蛛网膜下腔出血病人认知遵医行为的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，29（08）：1007-1008.
[5] 孟庆美.疼痛护理应用于蛛网膜下腔出血患者的效果观察[J].吉林医学，2012，14（31）：6923-6924.
【关键词】蛛网膜下腔出血；头痛；护理干预；效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0970-01
蛛网膜下腔出血又称为原发性蛛网膜下腔出血，是指脑表面或脑底部动脉瘤血管破裂后血液流入蛛网膜下腔部位引起的脑卒中疾病【1】。蛛网膜下腔出血发生后受血液渗入等刺激因素的影响，患者多伴有头痛等病症，给患者带来极大的痛苦，严重的还会引起睡眠质量下降，增加治疗难度。部分患者对蛛网膜下腔出血疾病及其合并症缺乏相关了解，极易出现恐惧等消极情绪，增加发生二次出血的可能性，临床研究发现，护理干预可以帮助提升患者治疗效果。本文选取我院收治的70例蛛网膜下腔出血合并头痛患者作为研究对象，着重分析探讨了护理干预对患者头痛病症的影响，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年8月到2013年8月收治的70例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，所有患者均为首次发病，且伴有不同程度的头痛（部位以颞部与额部为主），经脑CT检查与腰椎穿刺脑脊液检查确诊，排除意识障碍患者、药物禁忌症患者等。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，研究组男性患者18例，女性患者17例，年龄为25-64岁，平均年龄为（46.8±3.4）岁，大专以上学历12例，高中或中专学历8例，初中11例，小学及以下4例；对照组男性患者17例，女性患者18例，年龄为24-65岁，平均年龄为（45.6±3.8）岁，大专以上学历11例，高中或中专学历9例，初中10例，小学及以下5例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），可以进行统计比较。
1.2护理方法 两组患者均给予尼莫地平药物止痛，研究组患者行系统的护理干预，对照组患者仅行常规护理指导。
1.2.1对照组 患者卧床休息，给予止血及颅内降压药物对症护理，并行吸氧支持、预防感染及镇静治疗，全程监测患者生命体征，预防二次出血。
1.2.2研究组 研究组患者在常规护理的基础上行系统的护理干预：为患者创建舒适的休息环境，叮嘱患者在6周内多卧床休息，并适当抬高床位，以促进患者颅内静脉回流，降低颅内压，定时开窗保证室内空气清新；对患者进行科学的心理疏导，与患者建立良好的护患关系，了解患者心理状况与心理需求，倾听患者情绪宣泄，并向患者讲解疾病相关知识，引导患者树立科学的疾病观，提高患者的依从性；医护人员要多与患者家属进行沟通，引导患者家属多鼓励患者，为患者提供极大的亲人支持；多为患者播放轻音乐等，帮助患者放松心情，舒缓负性情绪，减少身体应激反应；指导患者练习呼吸调节方法，或给予患者身体按摩，引导患者多深呼吸，以分散注意力，降低患者的疼痛敏感度；使用冷敷冰袋或颅脑降温仪器对患者脑部进行降温护理，以减少患者脑部血流量【2】，减轻头痛，并提升脑组织的缺氧耐受力，防止再出血；对患者饮食进行相关护理，叮嘱患者少食用巧克力、咖啡、乳酪、茶叶等，戒烟戒酒，减少头痛诱因，日常饮食也以清淡为主，多补充维生素，忌辛辣等刺激食物。
1.3效果评价标准 参照WHO制定的VRS疼痛评定标准对患者疼痛病症改善效果进行评价【3】：0级：无疼痛；I级：轻度疼痛但可以忍受，正常生活与睡眠不受影响；II级：中度疼痛且无法忍受，睡眠受干扰，需要服用镇痛药物；III级重度疼痛，疼痛剧烈且无法忍受，睡眠严重受扰并伴有自主神经紊乱，需要服用镇痛药物。蛛网膜下腔出血合并头痛患者头痛病症消失视为有效。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0数据统计软件进行数据处理，计数资料行卡方检验，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
两组患者分别于护理第3天、第7天及第14天进行疼痛调查，研究组患者疼痛病症改善效果明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
蛛网膜下腔出血患者多伴有头痛病症，严重的会使患者产生烦躁、焦虑等消极情绪，伴有各种应激反应，增加二次出血的可能性。对蛛网膜下腔出血合并头痛患者行系统的护理干预可以通过舒缓患者负性情绪，提高患者的疼痛耐受力，还能够消除头痛病症出现的诱因【4】，降低疼痛加重的可能性。本文70例临床观察发现，对蛛网膜下腔出血患者行系统的护理干预能够稳定患者情绪，减轻疼痛，减少二次出血的发生率，推进患者康复。
临床研究发现，蛛网膜下腔出血合并头痛患者极易出现烦躁、恐惧、焦虑等不良情绪，在各种负性情绪影响下患者机体极易发生应激反应，降低患者的舒适感，减缓临床康复进程，治疗过程中结合完善的护理干预可以推进患者康复进程，提升患者的生活质量。现阶段，随着医学护理理念的更新，疼痛护理作为作为提升患者舒适度与生活质量的关键环节在临床治疗工作开展中具有重要的地位【5】。笔者认为疼痛病症是生理与心理的综合反应，且随着患者个体因素的变化而发生变化，如文凭、性格、经验等因素均可影响患者出现不同程度的痛感，在护理过程中要注重结合患者个体因素给予个性化的护理方法对于患者病症缓解作用显著。本文70例临床观察过程中发现，对头痛患者行系统、个性化、有针对性的护理干预可以减轻患者疼痛病症，提升患者舒适度，引导患者保持愉快的情绪状态，减少疾病痛苦，对于推进患者康复进程积极作用十分突出。
参考文献：
[1] 贾建平.神经内科疾病临床诊疗规范教程[J].北京大学医学出版社，2010：71-71.
[2] 马江帆.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，22（10）：90-91.
[3] 宁红霞.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].吉林医学，2013，36（26）：5484-5485.
[4] 赵兰凤，杨爱丽.护理干预对蛛网膜下腔出血病人认知遵医行为的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，29（08）：1007-1008.
[5] 孟庆美.疼痛护理应用于蛛网膜下腔出血患者的效果观察[J].吉林医学，2012，14（31）：6923-6924.