论文部分内容阅读
目的：分析重症患儿血清C肽下降与病情危重度的关系。方法以2012－11～2013－06入住湖南省儿童医院儿科重症监护室（ PICU）且血清C肽下降的256例重症患儿为研究对象（C肽＜0．78 ng／mL），C肽0．39～0．78 ng／mL为轻度降低组（n＝174），C肽＜0．39 ng／mL为重度降低组（ n＝82）。监测入住PICU 24 h内、3 d、7 d的C肽、胰岛素和血糖，入院时检测电解质、白细胞、降钙素原、乳酸、红细胞压积、心肌酶、淀粉酶、肝肾功能相关指标及胰腺超声等，并记录与病情危重度及预后相关的指标。结果①低C肽患儿入院后C肽水平呈上升趋势，第3天稍高于正常，第7天恢复正常范围；②低C肽患儿入院后第3天胰岛素和血糖均升高并仍稍高于正常，第7天恢复正常范围；③C肽水平与WBC、PCT、乳酸呈负相关，与Ca2＋、氧合指数呈正相关（P＜0．01）；④C肽重度降低组白蛋白水平、小儿危重病例评分（PCIS）评分低于轻度降低组， ALT、AST、LDH和CK－MB水平高于轻度降低组（P＜0．05）；⑤C肽重度降低组PCIS评分低于轻度降低组（P＜0．05）；⑥死亡患儿中7例合并胰腺损伤，其平均C肽水平为（0．34±0．12）ng／mL。结论 C肽降低与炎症反应、缺血、缺氧等因素相关，重症患儿低C肽水平与胰腺损伤、病情严重程度、器官功能障碍和预后有一定关系。