补法在疑难杂症中的运用举隅

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治疗八法之一补法,在临床中多用于人体正气衰败,阴阳气血不足、脏腑虚衰出现的虚证。然在临证中遇疑难杂症,虚衰表现不明显;如若辨证准确,用药精当,以补法为主治之,则可收意想不到的疗效。rn1 补肾益气排结石rn  朱某某,女,67岁,肾结石发病两年多,多处求医均告之行外科手术取石,患者因患有糖尿病、冠心病、高血压,年岁已高,拒绝手术。长期服排石药,后更服利石素,结石仍滞留膀胱。2000-05-08求诊,刻诊:小便滴沥难出,小腹胀痛,胀剧时恶心,头汗涔涔,面色苍白,神疲气少,声低,口干不欲饮、舌淡苔薄白,脉沉细而小;查B超示:膀胱有约2.5 cm×0.7cm,1.7 cm×0.5 cm两枚结石。此乃久服排石之品,戕伐正气,结石欲出不能,治宜补肾益气,升提排石。处方:熟地20 g,山茱萸15 g,枸杞12 g,女贞子12 g,牛膝25 g,泽泻12 g,鸡内金8 g,猪苓15 g,茯苓15 g,炙黄芪20 g,琥珀(冲服)8 g,三棱10 g。5剂,水煎服,1剂/d,分2次服。服1剂则小便得畅,头汗少。服至4剂,晚10时许,小腹胀剧,结石下至尿道口,晚11时许排出结石1枚,大小约2.6 cm×0.8 cm。2000-05-15复诊,小便通,少神,膀胱尚余一枚结石。既效,仍守前方,炙黄芪加至30 g,再服5剂。药至3剂又排结石1枚约1.8 cm×0.5 cm。2000-05-22诊。查B超示:膀胱内未见结石。惟感神疲,腰酸,舌淡,脉弦缓。仍以前方去琥珀、三棱、猪苓、鸡内金;加党参15 g,炒白芍12 g,当归15 g,3剂调理善后。
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