【摘 要】
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患者,女,37岁.因中上腹阵性疼痛5天,转移性右下腹痛2天(自认为经期腹痛未治疗),呕吐胃内食物1天急诊住院.查体:T37.7℃,P88次/分,R24次/分,BP13.0/8.0kPa.人院经检查确诊为急
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患者,女,37岁.因中上腹阵性疼痛5天,转移性右下腹痛2天(自认为经期腹痛未治疗),呕吐胃内食物1天急诊住院.查体:T37.7℃,P88次/分,R24次/分,BP13.0/8.0kPa.人院经检查确诊为急性阑尾炎全腹膜炎.在硬膜外麻醉下立即阑尾切除术,同时静脉滴注葡萄糖及葡萄糖生理盐水以及抗生素治疗.于当夜凌晨5点病人呼之不应,呼吸深大,T39℃,BP14.0/8.0kPa,急查血常规WBC22.4×109/L,N0.93,L0.07,Hb12.0g/L,血糖32.2mmol/L,尿糖_,尿酮体_,二氧化碳结合力3.02mmol/L.根据血糖、尿酮、二氧化碳结合力化验数据,确诊阑尾炎术后诱发糖尿病酮症酸中毒昏迷,立即予胰岛素、纠正酸中毒等治疗,7小进后患者清醒,9小时后血糖逐渐恢复正常,酸中毒纠正.本例急性阑尾炎穿孔全腹膜炎,在临床治疗中,只满足阑尾炎腹膜炎治疗,忽视了病史采集和严格的体格检查及辅助检查,在无血糖数据的情况下大量持续静脉滴注葡萄糖,加之阑尾炎、腹膜炎及手术打击,导致该患者糖尿病恶化,酮症酸中毒昏迷发生.
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患者，３１岁。孕１产０孕３９＋４周孕。下腹阵痛５小时，于１９９８年８月４日入院。末次月经１９９７年１０月３１日，预产期１９９８年８月７日。患者孕３４周时曾出现右下腹疼痛，Ｂ超提示：右侧卵巢囊肿（７－４ｃｍ×６－３ｃｍ×６－４ｃｍ）。当时考虑卵巢囊肿蒂扭转?
Patient, 31
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