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【关键词】脑肿瘤患者；术前；心理护理
在脑外科疾病当中，脑肿瘤属于一种较为普通的疾病。目前，其治疗方法基本依靠手术治疗。但患者常常担心脑部手术的复杂与危险，形成了很大的心理压力与痛苦。因此，针对各种心理状态的患者应着重加强对其的术前心理护理工作，尽量减轻他们的忧虑及痛苦，帮助他们对手术树立起足够的信心，从而确保在治疗过程中处于良好的心理状态。从2008年到2012年，我科共收治脑肿瘤的患者78例，对其实施了有针对性的术前心理护理，均获得良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料从2008年1月起到2012年12月止，本院神经外科共收治脑肿瘤患者78例。其中，男性45例，女性33例，年龄范围在40岁和76岁之间。
1.2方法心理护理方法：通过解释、安慰、鼓励等方式来加强患者的认知评价能力，并提出合理化建议。对于脑肿瘤患者于术前使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别在心理护理前及实施心理护理一周后进行测评。
1.3患者术前都存在下列心理特征
1.3.1焦虑、恐惧患者深感疾病的痛苦，求治欲极为强烈，都希望入院后能获得医护人员的注意，尽早实施治疗措施，以解除病痛的折磨。大部分患者的主诉多，有的还会提出一些不合理的要求。由于对必要的术前检查及所需时间的不了解，患者常常以为这是医护人员对自己不够重视，进而终日愁眉紧锁、唉声叹气、不断反复考虑自己的工作、家庭、生活等问题。尤其是手术日期越近，他们的心理压力就越重，焦虑、紧张，坐卧不安。他们不仅害怕手术中疼痛出血，特别担心手术中会出现意外，害怕肿瘤性质恶化，术后出现后遗症等。
1.3.2悲观绝望当患者知道自己确实患上脑肿瘤疾病后，都会十分惊恐。对于性格开朗的患者尤其是中青年患者通常会悲伤痛哭，在疾病的困扰下，会无故发脾气，或者训斥护理人员；而性格内向的患者，通常更沉默，独自悲伤抑郁。他们觉得自己活不了多久，对治疗丧失信心，只是消极地等待生命的结束。
1.3.3孤独感强烈病人入院后，不但中断了和外界的接触、而且整日考虑着家庭子女以及自己的后事打算。有的患者为了减轻周围亲人朋友的压力，假装轻松、乐观的样子，一旦夜深人静时就会忧心忡忡，整夜难眠。
2结果
2.1心理护理前评定根据DAVIS标准属于严重抑郁（>35分）2例（2.5%），属于中度抑郁（20-35分）12例（15.0%），无抑郁（<8分）66例（82.5%）。属于严重焦虑（>29分）4例（5.0%），属于明显焦虑（21-29分）12例（15.0%），无焦虑（<7分）52例（65.0%）。
2.2心理护理一周后评定根据DAVIS标准，存在严重抑郁的0例，属于中度抑郁的仅2例（2.5%），其余76例都无抑郁（97.5%）。中度及重度抑郁情况明显比实施心理护理前下降（x2=10.00，P<0.01）。严重焦虑的为0例，伴有明显焦虑的仅4例（5.0%），无焦虑的70例（90.0%）。确定存在焦虑及以上患者明显比实施心理护理前下降（x2=14.31，P<0.01）
3讨论
脑肿瘤患者在术前常常伴有焦虑及抑郁等心理问题。这主要是他们对该病存在的恐惧感，以及对手术的担心，害怕手术失败或出现后遗症等。这些都会造成他们情绪低沉、常常出现各种难以解释的身体不适、食欲下降、失眠乏力等症状。焦虑及抑郁的情绪常常会极大影响到病人的依从性，从而让他们的免疫力下降，甚至有的患者会出现自杀行为。这种焦虑与抑郁都存在比较明显的诱发因素，它区别于那种内源性的焦虑及抑郁心理。一般利用心理护理可达到有效的干预目的，对病人的預后十分有益。因此，针对这些患者的心理特征，除了做好日常的治疗工作，更应重视对他们的心理护理工作。主要从下列三方面开展：
3.1尽量消除患者的心理紧张与恐惧医护人员利用巡视病房的机会，多与患者进行接触，尽量和他们真诚沟通。针对他们最关心的问题，不厌其烦地为其解释，让他们明白术前准备工作的重要意义。也可邀请处于恢复期的患者进行亲身讲述术前、术后情况，打消患者的恐惧感。并且，医护人员通过自己专业熟练的业务技术来获得患者的信任及配合，进而增强患者的安全感，使其消除对手术的紧张、恐惧感。
3.2帮助患者正确认识疾病针对情绪悲观的患者，主要以精神鼓励为主，有针对性地为他们讲解脑肿瘤治疗的相关治疗过程及信息，并提供治愈的事例，进而让他们树立起战胜疾病的信心。护理人员应热情、诚恳地对待患者，积极和他们交流、谈心，了解他们内心的痛苦，及时为其疏泄心中的积怨、此外，还应具备良好的同情心和责任心，正确对待患者的焦躁情绪，针对他们的过激言行应保持宽阔的心胸，容忍克制，不要用刺激性语言。同时，在生活中给予足够的关怀，从而和患者建立起平等良好的护患关系，获得他们的信任，并逐渐燃起生活的勇气。这样，让他们进一步提高认知评价能力，正确对待疾病的临床症状与诊断、手术治疗、手术并发症等，进而提升他们的依从性。
3.3积极为患者营造良好的治疗氛围脑肿瘤患者尤其是老年患者，他们的心理压力重，恐惧孤独、寂寞。因此，适宜将其安排到双人病房中。患者之间可以保持交流沟通，有时还可以互相鼓励。病房里面应确保清洁卫生、安静，允许他们的家属陪护和亲友的看望。说服家属及亲友一起抓好患者的心理护理工作，从而使他们真正感受到亲人的关怀和生活的美好，这样，心里就会得到抚慰，安心配合治疗。
利用各种心理评估表，比如HAMD、HAMA、SCL-90、SDS等来对患者的心理情况进行全面评估。
做好患者心理护理工作是治疗过程中重要的一环。通过心理护理，能进一步确保护理工作质量，使患者放下心理负担，积极配合手术治疗，为手术的顺利开展创造出良好的心理条件。
参考文献
[1]余爱梅.脑肿瘤患者术前心理护理的研究.中国民康医学 Medical Journal of Chinese People，s Health，2009，21（18）：2260.
[2]周晓燕.脑肿瘤患者的术前心理护理.河北医学 HEBEI MEDICINE，2003，（3）：280.
[3]程淑平，周阿南，戚秀红.老年脑肿瘤病人手术前护理临床效应.现代生物医学进展 Progress in Modern Biomediecine，2007，7（8）：1276-1277.
在脑外科疾病当中，脑肿瘤属于一种较为普通的疾病。目前，其治疗方法基本依靠手术治疗。但患者常常担心脑部手术的复杂与危险，形成了很大的心理压力与痛苦。因此，针对各种心理状态的患者应着重加强对其的术前心理护理工作，尽量减轻他们的忧虑及痛苦，帮助他们对手术树立起足够的信心，从而确保在治疗过程中处于良好的心理状态。从2008年到2012年，我科共收治脑肿瘤的患者78例，对其实施了有针对性的术前心理护理，均获得良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料从2008年1月起到2012年12月止，本院神经外科共收治脑肿瘤患者78例。其中，男性45例，女性33例，年龄范围在40岁和76岁之间。
1.2方法心理护理方法：通过解释、安慰、鼓励等方式来加强患者的认知评价能力，并提出合理化建议。对于脑肿瘤患者于术前使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别在心理护理前及实施心理护理一周后进行测评。
1.3患者术前都存在下列心理特征
1.3.1焦虑、恐惧患者深感疾病的痛苦，求治欲极为强烈，都希望入院后能获得医护人员的注意，尽早实施治疗措施，以解除病痛的折磨。大部分患者的主诉多，有的还会提出一些不合理的要求。由于对必要的术前检查及所需时间的不了解，患者常常以为这是医护人员对自己不够重视，进而终日愁眉紧锁、唉声叹气、不断反复考虑自己的工作、家庭、生活等问题。尤其是手术日期越近，他们的心理压力就越重，焦虑、紧张，坐卧不安。他们不仅害怕手术中疼痛出血，特别担心手术中会出现意外，害怕肿瘤性质恶化，术后出现后遗症等。
1.3.2悲观绝望当患者知道自己确实患上脑肿瘤疾病后，都会十分惊恐。对于性格开朗的患者尤其是中青年患者通常会悲伤痛哭，在疾病的困扰下，会无故发脾气，或者训斥护理人员；而性格内向的患者，通常更沉默，独自悲伤抑郁。他们觉得自己活不了多久，对治疗丧失信心，只是消极地等待生命的结束。
1.3.3孤独感强烈病人入院后，不但中断了和外界的接触、而且整日考虑着家庭子女以及自己的后事打算。有的患者为了减轻周围亲人朋友的压力，假装轻松、乐观的样子，一旦夜深人静时就会忧心忡忡，整夜难眠。
2结果
2.1心理护理前评定根据DAVIS标准属于严重抑郁（>35分）2例（2.5%），属于中度抑郁（20-35分）12例（15.0%），无抑郁（<8分）66例（82.5%）。属于严重焦虑（>29分）4例（5.0%），属于明显焦虑（21-29分）12例（15.0%），无焦虑（<7分）52例（65.0%）。
2.2心理护理一周后评定根据DAVIS标准，存在严重抑郁的0例，属于中度抑郁的仅2例（2.5%），其余76例都无抑郁（97.5%）。中度及重度抑郁情况明显比实施心理护理前下降（x2=10.00，P<0.01）。严重焦虑的为0例，伴有明显焦虑的仅4例（5.0%），无焦虑的70例（90.0%）。确定存在焦虑及以上患者明显比实施心理护理前下降（x2=14.31，P<0.01）
3讨论
脑肿瘤患者在术前常常伴有焦虑及抑郁等心理问题。这主要是他们对该病存在的恐惧感，以及对手术的担心，害怕手术失败或出现后遗症等。这些都会造成他们情绪低沉、常常出现各种难以解释的身体不适、食欲下降、失眠乏力等症状。焦虑及抑郁的情绪常常会极大影响到病人的依从性，从而让他们的免疫力下降，甚至有的患者会出现自杀行为。这种焦虑与抑郁都存在比较明显的诱发因素，它区别于那种内源性的焦虑及抑郁心理。一般利用心理护理可达到有效的干预目的，对病人的預后十分有益。因此，针对这些患者的心理特征，除了做好日常的治疗工作，更应重视对他们的心理护理工作。主要从下列三方面开展：
3.1尽量消除患者的心理紧张与恐惧医护人员利用巡视病房的机会，多与患者进行接触，尽量和他们真诚沟通。针对他们最关心的问题，不厌其烦地为其解释，让他们明白术前准备工作的重要意义。也可邀请处于恢复期的患者进行亲身讲述术前、术后情况，打消患者的恐惧感。并且，医护人员通过自己专业熟练的业务技术来获得患者的信任及配合，进而增强患者的安全感，使其消除对手术的紧张、恐惧感。
3.2帮助患者正确认识疾病针对情绪悲观的患者，主要以精神鼓励为主，有针对性地为他们讲解脑肿瘤治疗的相关治疗过程及信息，并提供治愈的事例，进而让他们树立起战胜疾病的信心。护理人员应热情、诚恳地对待患者，积极和他们交流、谈心，了解他们内心的痛苦，及时为其疏泄心中的积怨、此外，还应具备良好的同情心和责任心，正确对待患者的焦躁情绪，针对他们的过激言行应保持宽阔的心胸，容忍克制，不要用刺激性语言。同时，在生活中给予足够的关怀，从而和患者建立起平等良好的护患关系，获得他们的信任，并逐渐燃起生活的勇气。这样，让他们进一步提高认知评价能力，正确对待疾病的临床症状与诊断、手术治疗、手术并发症等，进而提升他们的依从性。
3.3积极为患者营造良好的治疗氛围脑肿瘤患者尤其是老年患者，他们的心理压力重，恐惧孤独、寂寞。因此，适宜将其安排到双人病房中。患者之间可以保持交流沟通，有时还可以互相鼓励。病房里面应确保清洁卫生、安静，允许他们的家属陪护和亲友的看望。说服家属及亲友一起抓好患者的心理护理工作，从而使他们真正感受到亲人的关怀和生活的美好，这样，心里就会得到抚慰，安心配合治疗。
利用各种心理评估表，比如HAMD、HAMA、SCL-90、SDS等来对患者的心理情况进行全面评估。
做好患者心理护理工作是治疗过程中重要的一环。通过心理护理，能进一步确保护理工作质量，使患者放下心理负担，积极配合手术治疗，为手术的顺利开展创造出良好的心理条件。
参考文献
[1]余爱梅.脑肿瘤患者术前心理护理的研究.中国民康医学 Medical Journal of Chinese People，s Health，2009，21（18）：2260.
[2]周晓燕.脑肿瘤患者的术前心理护理.河北医学 HEBEI MEDICINE，2003，（3）：280.
[3]程淑平，周阿南，戚秀红.老年脑肿瘤病人手术前护理临床效应.现代生物医学进展 Progress in Modern Biomediecine，2007，7（8）：1276-1277.