采用不同边界适形调强放疗结合替莫唑胺化疗治疗恶性胶质瘤的近期疗效观察

• 作 者: 张文学 孙健 曹永珍 杨学军
• 机 构: 300052 天津医科大学总医院放射治疗科,300052 天津医科大学总医院神经外科,300052 天津医科大学总医院放射治疗科,300052 天津医科大学总医院神经外科,
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2015年95期
• 关键词: 神经胶质瘤 放射疗法 替莫唑胺

目的

比较小边界适形调强放疗与指南边界适形调强放疗结合替莫唑胺同步及序贯化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效，并观察其相关因素。

方法

采用随机对照方法将2012年5月至2013年5月天津医大总医院50例恶性脑胶质瘤术后患者分入小边界组和指南组，每组25例。50例中全切33例，部分切除14例，活体组织检查3例。放疗过程中使用替莫唑胺同步化疗，并进行6个周期的辅助化疗，评价两组的近期效果、1年平均无进展生存期(PFS–1)、1年无进展生存率(PFSR–1)和1年生存率(SR–1)，并进行相关因素的统计学分析。

结果

指南组完全缓解(CR) 19例；部分缓解(PR) 2例；疾病稳定(SD) 2例；疾病进展(PD) 2例。小边界组CR 16例；PR 6例；SD 1例；PD 2例。两组的平均PFS–1分别为11.64和11.36个月，指南组和小边界组PFSR–1分别为84%和80%, SR–1均100%。在预后因素中手术情况和MGMT甲基化状态无论单因素还是多因素分析对于近期疗效均是相关因素，对于PFS–1的相关因素则为手术情况和近期疗效。两组进展部位差异无统计学意义。

结论

两组均取得较好疗效，缩小边界后未增加进展概率，手术情况是预后非常重要的因素。