评价磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)在急性缺血性脑梗死时相判断中的临床应用价值。
方法回顾分析东南大学医学院附属盐城医院2013年1月至2015年1月期间52例经临床及磁共振诊断为不同时相(超急性期、急性期及亚急性期)的单侧急性缺血性脑梗死患者的DTI图像。在DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异性(VRA)、平均扩散系数(DCavg)及衰减指数(Exat)参数图上选取病灶、近病灶边缘脑组织及相应对侧为感兴趣区(ROI)，记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数的相对值。同时以病灶及对侧ROI为种子点重建DTT图。比较病灶、近病灶边缘脑组织与相应对侧间各参数值的差异，分析病灶-对侧各参数相对值在不同时相脑梗死间的差异。
结果各时相急性缺血性脑梗死DTT图均可观察到纤维束损伤表现。脑梗死病灶区DCavg值各时相均低于对侧，Exat值各时相均高于对侧(P<0.05)；FA和VRA值仅在急性期和亚急性期低于对侧(P<0.05)。脑梗死近病灶边缘脑组织FA、VRA和Exat值在超急性期高于对侧(P<0.05)，DCavg值在超急性期低于对侧(P<0.05)；FA、VRA、DCavg和Exat值在急性期与亚急性期脑梗死与对侧差异无统计学意义。从超急性期到亚急性期脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低(P<0.05)，其中VRA相对值在急性期与亚急性期中差异无统计学意义。超急性期脑梗死病灶-对侧DCavg相对值明显高于急性期和亚急性期脑梗死(P<0.05)，然而在急性期与亚急性期中差异无统计学意义。ROC曲线分析示病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值在超急性和急性脑梗死间最佳诊断界值分别为0.852、0.886和0.541；病灶-对侧FA相对值在急性和亚急性脑梗死间最佳诊断界值为0.595。
结论FA、VRA、DCavg及Exat值在不同时相急性缺血性脑梗死中存在特定的改变规律，临床可综合运用于发病时间不明确的急性缺血性脑梗死的时相判断，从而有助于选择合理的治疗方案。