对付新型大肠杆菌,难不难?

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  2011年4月以来,德国发生了新型“肠出血性大肠杆菌O104:H4”感染暴发疫情,波及部分欧洲其他国家及美国、加拿大等16个国家,累计病例数千例,死亡几十例。流行病学调查结果初步确认了本次疫情的传播媒介为芽苗菜,但疑问仍然不少。
  
  肠出血性大肠杆菌O104:H4与一般的大肠杆菌有哪些不同?
  大肠杆菌是人和动物肠道中的正常菌群,一般对人无害,只有少数能对人致病。肠出血性大肠杆菌是能引起人感染性腹泻的5类致泻性大肠杆菌之一,最主要的血清型为O157∶H7。
  德国有关研究发现,造成此次疫情的“肠出血性大肠杆菌O104:H4”是致病性大肠杆菌中的一个新成员,是一种新发现的致病原,大约80%的基因来自血清型为O104型的大肠杆菌,其余20%的基因来自另外一种大肠杆菌。这一新组合有利于病菌在肠细胞上附着,从而使其能在肠道内宿居更长时间,对人体造成更大的破坏,而且其产生的毒素也有较强的致病性,对抗生素具有很强的抗药性。
  人从感染肠出血性大肠杆菌到发病的潜伏期为3至8天,主要症状是腹部绞痛和腹泻,一些病例为血便样腹泻,多数病人10天内可康复,一般5%~10%的肠出血性大肠杆菌感染者可出现严重并发症,发展为溶血尿毒综合征,病死率为3%~5%。德国这次疫情病例的病死率在1%左右。以前一些大肠杆菌O157:H7疫情中,病人主要是老人和儿童,而这次疫情的病人主要为成年人。
  
  欧洲为何很长时间找不到传染源?
  德国对“肠出血性大肠杆菌O104:H4”的传染源调查并不顺利。在经历了生菜、番茄、黄瓜等诸多“怀疑对象”后,最终才通过流行病学调查和可疑食品的“肠出血性大肠杆菌O104:H4”病原学检测、溯源,找到了“罪魁祸首”芽苗菜。
  表面看来,德国的卫生部门似乎工作效率低下,其实不然。因为“肠出血性大肠杆菌O104:H4”传染源的确定,必须是病人的流行病学调查和可疑食品的“肠出血性大肠杆菌O104:H4”病原学检测、溯源相结合,明确有因果关系了,才能判定。而对于一种新发传染病,确定传染源有时并不容易,很多时候,一些传染病的传染源并不一定能被查找到。
  
  预防新型大肠杆菌与以往措施一样吗?
  从理论上讲,“肠出血性大肠杆菌O104:H4”感染,传染源主要是体内有“肠出血性大肠杆菌O104:H4”感染的病人、带菌者和家畜、家禽等,传播途径有经食物传播、经水传播及人与人之间的密切接触传播三种方式,以经食物传播为主。
  “肠出血性大肠杆菌O104:H4”除了污染芽苗菜,也可能污染其他生食蔬菜、瓜果和一些动物来源食品,以及环境(包括水)等。“肠出血性大肠杆菌O104:H4”不耐高温,但在冰箱的低温环境中可以生存数月,所以,如果在加工食物过程中生熟不分、加热不透,或者直接进食在冰箱储存的食物,都有可能造成感染。
  预防“肠出血性大肠杆菌O104:H4”感染与预防所有其他肠道传染病的主要措施一样,都是需要保持良好的卫生、饮食习惯,如:
  饭前便后洗手,接触动物及其粪便后要彻底洗手;
  不喝生水;
  生吃的瓜果、蔬菜务必彻底洗净;
  处理和存放食物时,要做到生熟分开;
  处理凉菜、熟食时应洗净手或戴上一次性手套;
  食物烹调后应尽快食用,易变质的食物应冷藏,再次食用前应彻底加热;
  不要食用变质的食物;
  尽量不到卫生条件差的街头摊点就餐。
  
  发生疫情很难控制蔓延吗?
  由于我国对外交流人员往来频繁,存在输入性疫情发生的风险。
  一旦发生疫情,只要相关部门和个人积极做好控制和预防工作,控制疫情蔓延并不难。有关部门需加强病例监测报告,积极治疗病人,及时处理患病或带菌的动物,开展流行病学调查并进行必要的消毒,开展“三管一灭”(管水、管粪、管饮食,消灭苍蝇),加强食品和饮用水的卫生监督管理,确保供水安全。个人要做的就是做好上述预防措施,改善环境卫生状况,落实好防蝇措施,并减少聚餐、宴请活动。
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