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目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，加深对SLE的认识，以期提高早期确诊率，提高诊断水平，降低误诊率。方法对148例确诊SLE病例的临床特点及首诊误诊原因进行回顾性分析。结果148例患者中有31例（20．9％）患者曾被误诊。误诊的痰病有原发性肾小球肾炎、特发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、心包积液、心肌炎、皮肌炎及重症型多性红斑等。结论SLE患者临床表现错综复杂，首发症状无固定模式，医生对本病认识不足和思维局限。实验室设备不足，特异性免疫学检查阳性率偏低以及患者的医疗素质不高等是