论文部分内容阅读
【摘要】为了全面、客观反映油田员工脂肪肝患病状况，我们从已参加2012年度健康体检的员工（离退休和家属）档案中逐一筛选出符合脂肪肝条件的1628份病例，进行回顾性分析，并且采用随机抽样方式，先后对225名脂肪肝患者进行相关流行病学调查，并就其病因进行分析，同时结合本地实际情况，有针对性地提出防治建议及措施。
【关键词】油田员工；脂肪肝；病因
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309631文章编号：1004-7484（2013）-09-5380-02
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病理改变。正常肝内脂肪占肝重的4-5%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝。近年来由于生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后，脂肪肝发病率仍在上升，且发病人群日趋年轻化。国内权威专家认为，脂肪肝可以发展成肝硬化，这主要是因为长期大量的肝细胞内脂肪堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响，造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化，而肝硬化则有癌变可能。因此，重视并加强对脂肪肝的防治对于提高广大员工的健康水平具有重要的现实意义。
1资料与方法
11一般资料自2012年3月至2012年9月，塔里木油田塔西南勘探开发公司共有7007人参加健康体检，其中1628人经彩色多谱勒超声诊断仪检查发现患脂肪肝，占被检查总人数232%。
12检查方法及诊断标准所有参加体检者均于当天清晨空腹利用二维超声做常规检查。超声仪为荷兰菲利浦公司IU22型彩色多谱勒超声诊断仪。使用超声仪对肝脏进行全面细致检查，包括肝脏的体积、肝脏的形态、包膜回声、肝实质的回声强度、声衰减程度、肝内的管道回声情况。
诊断标准：目前B超检查是诊断脂肪肝的主要手段，也是进行流行病学调查的首选方法[1]。前场回声增强、增多，光点细而密，呈“亮肝”；后场回声衰减。根据后场回声衰减不明显，肝内管状结构可见；回声衰减，管状结构模糊；回声衰减明显或无回声，管状结构不能辨认而将脂肪肝分为轻、中、重三度[2]。
13流行病学调查在1628名脂肪肝患者中：①性别：男性1256人（占771%），女性370人（占227%）。②族别：汉族987人（占606%），维吾尔族637人（占391%），其他少数民族共4人（占024%）。③年龄分布：小于20岁0人，20-29岁166人（占102%），30-39岁656人（占403%），40-49岁394人（占242%），50-59岁256人（占157%），60-69岁140人（占86%），大于或等于70岁13人（占08%）。④脂肪肝程度：轻度：737人（占453%），中度：754人（占463%），重度：135人（占83%）。⑤合并症：伴有高血脂524人（占322%），高血糖352人（占216%），慢性乙肝（包括转氨酶增高）137人（占84%）。
14随机抽样调查采用随机调查方式，先后对225名脂肪肝患者，进行流行病学调查，结果如下：
141病程2年以下56人（占249%），2-5年29人（占129%），6-9年17人（占76%），10年以上8人（占36%），病程不详者115人（占511%）。
142临床表现伴头晕、乏力43人（占191%），纳差、腹胀27人（占12%），肝区不适9人（占4%），无症状者146人（占648%）。
143饮酒嗜好随机调查中，共有178人有饮白酒嗜好（占791%），饮酒量：低于200克51人（占287%），200-500克101人（占567%），600-1000克19人（占107%），1000克以上7人（占39%）；饮酒年限：10年以下27人（占152%），10-19年43人（占242%），20-29年96人（占539%），30年以上12人（占67%）。偶尔饮酒者：43人（占242%），经常饮酒者：135人（占758%）。
144饮食习惯饭量（主食）在6两（300克）以上者117人，占52%；喜食肉或偏肥腻者164人，占728%；二者皆具备的112人，占497%。
145活动量（健身运动）较少者118人，占524%；活动量一般91人，占404%；活动量较多16人，占71%。
146体重指数即BMI=体重（kg）/身高（m）2。
2003年国际肥胖特别工作组提出[3]亚洲成年人BMI正常范围为185-229；大于或等于23为超重；23-249为肥胖前期；25-299为I度（中度）肥胖；大于或等于30为II（重度）肥胖。
对225名脂肪肝患者的随机调查结果显示：平均身高167米，平均体重67公斤，平均体重指数241；按照上述国际标准，超重194人，占862%；肥胖前期121人，占537%；中度肥胖53人，占235%；重度肥胖20人，占88%。
2结果分析
21油田公司员工脂肪肝发病率232%，明显高于我国成人平均发病率15%（新疆少数民族脂肪肝发病率18%，汉族脂肪肝发病率20%）[4]，也高于我国大中城市脂肪肝总发病率20%[5]。事实表明，脂肪肝已成为本地第一大肝病。
22通过对脂肪肝患者流行病学调查的结果分析得出以下基本结论：
221男性发病高于女性，占772%，分析与接受体检人员的基数有关；汉族发病高于维吾尔族，占606%，分析与接受体检人员的基数有关。
222发病年龄以30-39岁者居多，占403%，其次是40-49岁者，占242%。提示脂肪肝好发于青年人和中年人。
223患中度脂肪肝者居多，占463%，其次是轻度脂肪肝，占453%。
224多伴有高血脂和高血糖，分别占322%和216%。提示脂肪肝患者多伴有糖脂代谢紊乱。 225半数以上被检者不知道或初次发现脂肪肝，占511%。表明相当一部分员工对该病缺乏了解或不够重视。
226脂肪肝患者无症状者居多，占648%，提示脂肪肝易被忽视。
227多数脂肪肝患者喜食肉、偏肥腻，或饭量偏大，分别占728%和52%。
228大部分脂肪肝患者有超重现象，占862%；537%的脂肪肝患者体重指数BMI在23-249，均属肥胖前期。提示脂肪肝与肥胖相关。
229绝大多数脂肪肝患者活动量少或一般，占928%。
3病因分析
通过对公司1628名脂肪肝患者的流行病学调查及分析，我们认为本地脂肪肝的发病率之所以较高，与下列因素密不可分：
31饮食结构近年来随着生活水平的明显提高，公司员工的饮食结构也发生着较大变化，餐桌上由过去的青菜萝卜变为鸡鸭鱼肉。人们习惯于把鸡鸭鱼肉作为每天餐桌上必备的食物，甚至一部分人喜食脂肪含量高的红肉或甜品。经常性摄入高热量、高脂肪食物，必然导致血中乳糜微粒异常增高，为肝内甘油三酯合成提供大量前体，最终形成脂肪肝；摄糖过多，可刺激肝内合成脂酸导致脂肪肝。另有一部分人由于职业的特殊性，如倒班员工、驾驶员等，饮食无规律，容易一次性进食过多，造成热量不宜消耗，体内脂肪堆积，易患脂肪肝。我们通过调查发现728%的脂肪肝患者有偏食肉的习惯。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。因此，饮食结构不合理造成营养过剩是本地脂肪肝高发病率的主要因素之一。
32生活习惯与行为方式
321喜饮白酒由于环境和历史原因，相当一部分员工健康观念滞后。亲朋好友聚会，宴请客人时，多以白酒相劝。调查表明，公司791%的脂肪肝患者有饮白酒习惯；饮酒量在200-500克者，占567%；饮酒年限在20年以上者，占539%；经常饮酒者，占758%。有资料显示[6]健康者每日摄入乙醇（酒精）100-200克，连续10-12天，不论其饮食中蛋白质含量多少，均可发生脂肪肝。多数学者[6]认为酒精对肝内甘油三酯代谢有直接毒性作用。酒精通过乙酰辅酶A合成脂酸增加；通过氧化型辅酶I减少，还原型辅酶I增多，抑制肝细胞三羧酸循环使脂酸氧化减少；通过还原型辅酶I增加使磷酸二羟丙酮变为a-磷酸甘油，促进甘油三酯合成增加，形成脂肪肝。因此饮酒量越大，时间越长，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。
322吃喝普遍公司地处偏远，文化生活相对单调。工作之余的员工缺乏积极的交流方式和丰富的娱乐活动，常以宴请作为沟通和交流的手段。而餐桌上多为高蛋白、高脂餐，摄入过多，热量聚积体内，易转化为脂肪，尤其夜间饱餐后即入睡，更易形成脂肪肝。
323缺乏运动调查结果表明，公司928%的脂肪肝患者活动量少或一般，且发病年龄以30-39岁者居多，占403%。提示脂肪肝好发于青年人和中年人。而这部分群体在竞争日趋激烈的现代社会中，工作压力、家庭负担和心理负荷都较大，业余时间休息、睡觉，或忙于在餐桌上应酬。特别是工作条件明显改善，机械自动化程度越来越高，体力工作越来越少，包括电脑广为普及，上班时用电脑工作，下班后用电脑上网，很少活动或户外健身锻炼。另外许多人有熬夜的习惯，上网聊天或游戏，久坐而缺少活动，加餐吃夜宵成为习惯。时间稍长，体重增加，腰围增粗。实践证明，中年人由于生理机能逐渐减退，内脏功能退化，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。
324体重超重通过流行病学调查，公司大部分脂肪肝患者有超重现象，占862%。有学者[6]对肥胖者进行肝组织学观察，发现80%病例有肝内脂肪变性，33%病例兼有脂肪性肝炎和脂肪性坏死等炎性变。尤其是腹型肥胖者更易发生脂肪肝，可能是由于腹内脂肪分解形成的游离脂肪酸更容易通过门脉系统进入肝脏，作为底物合成甘油三酯形成脂肪肝。因此肥胖是造成脂肪肝的重要因素之一。
33慢性疾病我们通过调查发现322%的脂肪肝患者伴有高血脂，216%的脂肪肝患者伴有高血糖。据统计[6]糖尿病患者其脂肪肝发病率为21-78%，而脂肪肝患者中4%-46%患有糖尿病。另外高脂血症与脂肪肝的关系也非常密切，其中以高甘油三酯血症关系最为密切。近年来患糖尿病、高脂血症等代谢系统疾病的员工人数呈不断上升趋势，可以预见，由此而导致脂肪肝的发病率会大幅攀升。
34与药物有关药物性肝损害约占成人肝炎的10%，脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质激素、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。
35其他因素某些工业毒物，如四氯化碳、黄磷、三氯乙烯、氯仿、砷、汞、苯等中毒可引起脂肪肝及肝坏死。主要由于肝内载脂蛋白合成受阻、脂酸氧化减少、甘油三酯合成增加所致。另外妊娠、节食、营养不良、遗传、精神、心理、社会等因素也与脂肪肝的发生有关。但是据我们临床观察，这些因素在本地尚不构成诱发脂肪肝的主要因素。
4防治建议及措施
41牢固树立预防为主的观念，相关部门应认真作好健康宣教、普及医学常识的工作。可以通过电视、报纸、讲座、咨询、社区服务、散发宣传单等形式，在全公司范围内经常性开展医学常识的普及工作。特别要坚持预防与治疗相结合的方针，结合塔西南的实际情况，有针对性地开展健康促进工作，常抓不懈，富有成效。首先要让广大员工充分了解目前基地脂肪肝的现状和发展趋势，能够在思想上引起高度重视；其次要让员工对脂肪肝形成的原因、危害及防治等医学常识有所了解，并给予正确指导。总之能否引起员工思想上的高度重视，员工能否积极配合是有效防治脂肪肝的首要问题。
42倡导科学合理的饮食结构和健康文明的生活方式通过流行病学调查分析，饮食结构不合理、不健康的生活方式和行为方式是造成基地脂肪肝高发病率的主要因素。因此改变不健康的生活方式和行为方式是有效防治脂肪肝，降低发病率的关键所在。具体包括：①控制“三高”饮食，即高脂肪、高糖份、高热量饮食，防止营养过剩。②提倡健康文明的生活方式。如改变在夜间吃喝的不良饮食习惯；控制过度饮酒或经常性饮酒，特别是白酒。③宣传和动员广大员工积极投身于体育锻炼之中，改变多坐少动的行为方式，树立健身为荣的新观念，在全公司形成健身运动的良好氛围。脂肪肝患者可每天坚持一定量的体育锻炼，根据自己体质选择适宜的运动项目。④保持理想体重，避免超重。
43积极控制糖尿病、高脂血症、肝炎等慢性疾病。
44慎用药物，须在医生指导下适当采取药物治疗，一般以综合治疗、防治并发症为主。
45注意事项在日常生活中，对脂肪肝的治疗存在很多误区，如快速减肥、过度限制饮食、滥用降血脂药物等治疗脂肪肝，不但不能缓解脂肪肝，而且会增加发生肝纤维化的危险。因此脂肪肝的治疗应在医生的正确指导下进行。
总之，预防脂肪肝首先要在思想上引起高度重视，从现在做起，从日常生活做起；其次养成良好的生活习惯，做到十六字要决，即“合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物”。
参考文献
[1]陈灏珠，主编实用内科学[M]人民卫生出版社，第12版（2009）
[2]许国铭，主编现代消化病学[M]人民军医出版社，1999年8月第1版（1051）
[3]叶任高，主编内科学[M]人民卫生出版社，第五版（843）
[4]2011脂肪肝健康促进新闻发布会[EB]来源：人民网（http：//livepeoplecomcn/notephp？id=823110224154242_ctdzb_001）
[5]我国大中城市脂肪肝发病率[OL]来源：人民网-生命时报（http：//healthpeoplecomcn/GB/12185030html）
[6]许国铭，主编现代消化病学[M]人民军医出版社，1999年8月第1版（1048-1051）
【关键词】油田员工；脂肪肝；病因
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309631文章编号：1004-7484（2013）-09-5380-02
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病理改变。正常肝内脂肪占肝重的4-5%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝。近年来由于生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后，脂肪肝发病率仍在上升，且发病人群日趋年轻化。国内权威专家认为，脂肪肝可以发展成肝硬化，这主要是因为长期大量的肝细胞内脂肪堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响，造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化，而肝硬化则有癌变可能。因此，重视并加强对脂肪肝的防治对于提高广大员工的健康水平具有重要的现实意义。
1资料与方法
11一般资料自2012年3月至2012年9月，塔里木油田塔西南勘探开发公司共有7007人参加健康体检，其中1628人经彩色多谱勒超声诊断仪检查发现患脂肪肝，占被检查总人数232%。
12检查方法及诊断标准所有参加体检者均于当天清晨空腹利用二维超声做常规检查。超声仪为荷兰菲利浦公司IU22型彩色多谱勒超声诊断仪。使用超声仪对肝脏进行全面细致检查，包括肝脏的体积、肝脏的形态、包膜回声、肝实质的回声强度、声衰减程度、肝内的管道回声情况。
诊断标准：目前B超检查是诊断脂肪肝的主要手段，也是进行流行病学调查的首选方法[1]。前场回声增强、增多，光点细而密，呈“亮肝”；后场回声衰减。根据后场回声衰减不明显，肝内管状结构可见；回声衰减，管状结构模糊；回声衰减明显或无回声，管状结构不能辨认而将脂肪肝分为轻、中、重三度[2]。
13流行病学调查在1628名脂肪肝患者中：①性别：男性1256人（占771%），女性370人（占227%）。②族别：汉族987人（占606%），维吾尔族637人（占391%），其他少数民族共4人（占024%）。③年龄分布：小于20岁0人，20-29岁166人（占102%），30-39岁656人（占403%），40-49岁394人（占242%），50-59岁256人（占157%），60-69岁140人（占86%），大于或等于70岁13人（占08%）。④脂肪肝程度：轻度：737人（占453%），中度：754人（占463%），重度：135人（占83%）。⑤合并症：伴有高血脂524人（占322%），高血糖352人（占216%），慢性乙肝（包括转氨酶增高）137人（占84%）。
14随机抽样调查采用随机调查方式，先后对225名脂肪肝患者，进行流行病学调查，结果如下：
141病程2年以下56人（占249%），2-5年29人（占129%），6-9年17人（占76%），10年以上8人（占36%），病程不详者115人（占511%）。
142临床表现伴头晕、乏力43人（占191%），纳差、腹胀27人（占12%），肝区不适9人（占4%），无症状者146人（占648%）。
143饮酒嗜好随机调查中，共有178人有饮白酒嗜好（占791%），饮酒量：低于200克51人（占287%），200-500克101人（占567%），600-1000克19人（占107%），1000克以上7人（占39%）；饮酒年限：10年以下27人（占152%），10-19年43人（占242%），20-29年96人（占539%），30年以上12人（占67%）。偶尔饮酒者：43人（占242%），经常饮酒者：135人（占758%）。
144饮食习惯饭量（主食）在6两（300克）以上者117人，占52%；喜食肉或偏肥腻者164人，占728%；二者皆具备的112人，占497%。
145活动量（健身运动）较少者118人，占524%；活动量一般91人，占404%；活动量较多16人，占71%。
146体重指数即BMI=体重（kg）/身高（m）2。
2003年国际肥胖特别工作组提出[3]亚洲成年人BMI正常范围为185-229；大于或等于23为超重；23-249为肥胖前期；25-299为I度（中度）肥胖；大于或等于30为II（重度）肥胖。
对225名脂肪肝患者的随机调查结果显示：平均身高167米，平均体重67公斤，平均体重指数241；按照上述国际标准，超重194人，占862%；肥胖前期121人，占537%；中度肥胖53人，占235%；重度肥胖20人，占88%。
2结果分析
21油田公司员工脂肪肝发病率232%，明显高于我国成人平均发病率15%（新疆少数民族脂肪肝发病率18%，汉族脂肪肝发病率20%）[4]，也高于我国大中城市脂肪肝总发病率20%[5]。事实表明，脂肪肝已成为本地第一大肝病。
22通过对脂肪肝患者流行病学调查的结果分析得出以下基本结论：
221男性发病高于女性，占772%，分析与接受体检人员的基数有关；汉族发病高于维吾尔族，占606%，分析与接受体检人员的基数有关。
222发病年龄以30-39岁者居多，占403%，其次是40-49岁者，占242%。提示脂肪肝好发于青年人和中年人。
223患中度脂肪肝者居多，占463%，其次是轻度脂肪肝，占453%。
224多伴有高血脂和高血糖，分别占322%和216%。提示脂肪肝患者多伴有糖脂代谢紊乱。 225半数以上被检者不知道或初次发现脂肪肝，占511%。表明相当一部分员工对该病缺乏了解或不够重视。
226脂肪肝患者无症状者居多，占648%，提示脂肪肝易被忽视。
227多数脂肪肝患者喜食肉、偏肥腻，或饭量偏大，分别占728%和52%。
228大部分脂肪肝患者有超重现象，占862%；537%的脂肪肝患者体重指数BMI在23-249，均属肥胖前期。提示脂肪肝与肥胖相关。
229绝大多数脂肪肝患者活动量少或一般，占928%。
3病因分析
通过对公司1628名脂肪肝患者的流行病学调查及分析，我们认为本地脂肪肝的发病率之所以较高，与下列因素密不可分：
31饮食结构近年来随着生活水平的明显提高，公司员工的饮食结构也发生着较大变化，餐桌上由过去的青菜萝卜变为鸡鸭鱼肉。人们习惯于把鸡鸭鱼肉作为每天餐桌上必备的食物，甚至一部分人喜食脂肪含量高的红肉或甜品。经常性摄入高热量、高脂肪食物，必然导致血中乳糜微粒异常增高，为肝内甘油三酯合成提供大量前体，最终形成脂肪肝；摄糖过多，可刺激肝内合成脂酸导致脂肪肝。另有一部分人由于职业的特殊性，如倒班员工、驾驶员等，饮食无规律，容易一次性进食过多，造成热量不宜消耗，体内脂肪堆积，易患脂肪肝。我们通过调查发现728%的脂肪肝患者有偏食肉的习惯。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。因此，饮食结构不合理造成营养过剩是本地脂肪肝高发病率的主要因素之一。
32生活习惯与行为方式
321喜饮白酒由于环境和历史原因，相当一部分员工健康观念滞后。亲朋好友聚会，宴请客人时，多以白酒相劝。调查表明，公司791%的脂肪肝患者有饮白酒习惯；饮酒量在200-500克者，占567%；饮酒年限在20年以上者，占539%；经常饮酒者，占758%。有资料显示[6]健康者每日摄入乙醇（酒精）100-200克，连续10-12天，不论其饮食中蛋白质含量多少，均可发生脂肪肝。多数学者[6]认为酒精对肝内甘油三酯代谢有直接毒性作用。酒精通过乙酰辅酶A合成脂酸增加；通过氧化型辅酶I减少，还原型辅酶I增多，抑制肝细胞三羧酸循环使脂酸氧化减少；通过还原型辅酶I增加使磷酸二羟丙酮变为a-磷酸甘油，促进甘油三酯合成增加，形成脂肪肝。因此饮酒量越大，时间越长，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。
322吃喝普遍公司地处偏远，文化生活相对单调。工作之余的员工缺乏积极的交流方式和丰富的娱乐活动，常以宴请作为沟通和交流的手段。而餐桌上多为高蛋白、高脂餐，摄入过多，热量聚积体内，易转化为脂肪，尤其夜间饱餐后即入睡，更易形成脂肪肝。
323缺乏运动调查结果表明，公司928%的脂肪肝患者活动量少或一般，且发病年龄以30-39岁者居多，占403%。提示脂肪肝好发于青年人和中年人。而这部分群体在竞争日趋激烈的现代社会中，工作压力、家庭负担和心理负荷都较大，业余时间休息、睡觉，或忙于在餐桌上应酬。特别是工作条件明显改善，机械自动化程度越来越高，体力工作越来越少，包括电脑广为普及，上班时用电脑工作，下班后用电脑上网，很少活动或户外健身锻炼。另外许多人有熬夜的习惯，上网聊天或游戏，久坐而缺少活动，加餐吃夜宵成为习惯。时间稍长，体重增加，腰围增粗。实践证明，中年人由于生理机能逐渐减退，内脏功能退化，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。
324体重超重通过流行病学调查，公司大部分脂肪肝患者有超重现象，占862%。有学者[6]对肥胖者进行肝组织学观察，发现80%病例有肝内脂肪变性，33%病例兼有脂肪性肝炎和脂肪性坏死等炎性变。尤其是腹型肥胖者更易发生脂肪肝，可能是由于腹内脂肪分解形成的游离脂肪酸更容易通过门脉系统进入肝脏，作为底物合成甘油三酯形成脂肪肝。因此肥胖是造成脂肪肝的重要因素之一。
33慢性疾病我们通过调查发现322%的脂肪肝患者伴有高血脂，216%的脂肪肝患者伴有高血糖。据统计[6]糖尿病患者其脂肪肝发病率为21-78%，而脂肪肝患者中4%-46%患有糖尿病。另外高脂血症与脂肪肝的关系也非常密切，其中以高甘油三酯血症关系最为密切。近年来患糖尿病、高脂血症等代谢系统疾病的员工人数呈不断上升趋势，可以预见，由此而导致脂肪肝的发病率会大幅攀升。
34与药物有关药物性肝损害约占成人肝炎的10%，脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质激素、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。
35其他因素某些工业毒物，如四氯化碳、黄磷、三氯乙烯、氯仿、砷、汞、苯等中毒可引起脂肪肝及肝坏死。主要由于肝内载脂蛋白合成受阻、脂酸氧化减少、甘油三酯合成增加所致。另外妊娠、节食、营养不良、遗传、精神、心理、社会等因素也与脂肪肝的发生有关。但是据我们临床观察，这些因素在本地尚不构成诱发脂肪肝的主要因素。
4防治建议及措施
41牢固树立预防为主的观念，相关部门应认真作好健康宣教、普及医学常识的工作。可以通过电视、报纸、讲座、咨询、社区服务、散发宣传单等形式，在全公司范围内经常性开展医学常识的普及工作。特别要坚持预防与治疗相结合的方针，结合塔西南的实际情况，有针对性地开展健康促进工作，常抓不懈，富有成效。首先要让广大员工充分了解目前基地脂肪肝的现状和发展趋势，能够在思想上引起高度重视；其次要让员工对脂肪肝形成的原因、危害及防治等医学常识有所了解，并给予正确指导。总之能否引起员工思想上的高度重视，员工能否积极配合是有效防治脂肪肝的首要问题。
42倡导科学合理的饮食结构和健康文明的生活方式通过流行病学调查分析，饮食结构不合理、不健康的生活方式和行为方式是造成基地脂肪肝高发病率的主要因素。因此改变不健康的生活方式和行为方式是有效防治脂肪肝，降低发病率的关键所在。具体包括：①控制“三高”饮食，即高脂肪、高糖份、高热量饮食，防止营养过剩。②提倡健康文明的生活方式。如改变在夜间吃喝的不良饮食习惯；控制过度饮酒或经常性饮酒，特别是白酒。③宣传和动员广大员工积极投身于体育锻炼之中，改变多坐少动的行为方式，树立健身为荣的新观念，在全公司形成健身运动的良好氛围。脂肪肝患者可每天坚持一定量的体育锻炼，根据自己体质选择适宜的运动项目。④保持理想体重，避免超重。
43积极控制糖尿病、高脂血症、肝炎等慢性疾病。
44慎用药物，须在医生指导下适当采取药物治疗，一般以综合治疗、防治并发症为主。
45注意事项在日常生活中，对脂肪肝的治疗存在很多误区，如快速减肥、过度限制饮食、滥用降血脂药物等治疗脂肪肝，不但不能缓解脂肪肝，而且会增加发生肝纤维化的危险。因此脂肪肝的治疗应在医生的正确指导下进行。
总之，预防脂肪肝首先要在思想上引起高度重视，从现在做起，从日常生活做起；其次养成良好的生活习惯，做到十六字要决，即“合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物”。
参考文献
[1]陈灏珠，主编实用内科学[M]人民卫生出版社，第12版（2009）
[2]许国铭，主编现代消化病学[M]人民军医出版社，1999年8月第1版（1051）
[3]叶任高，主编内科学[M]人民卫生出版社，第五版（843）
[4]2011脂肪肝健康促进新闻发布会[EB]来源：人民网（http：//livepeoplecomcn/notephp？id=823110224154242_ctdzb_001）
[5]我国大中城市脂肪肝发病率[OL]来源：人民网-生命时报（http：//healthpeoplecomcn/GB/12185030html）
[6]许国铭，主编现代消化病学[M]人民军医出版社，1999年8月第1版（1048-1051）