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摘要：口腔溃疡为临床常见病、多发病，其发病与局部创伤、精神紧张、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等有关。虽然本病具有自限性，但易复发，治疗较为棘手。本文对口腔溃疡的治疗及其研究进展进行了深入探讨。
关键词：口腔溃疡 治疗 研究进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0024-01
口腔溃疡是口腔常见病、多发病，仅次于龋齿病、牙周病，排列第三位，影响身体健康。口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落。由于黏膜组织层含有血管神经，所以破溃后出现疼痛，甚至出血、饮食不佳等症状。引发口腔溃疡的因素很多，如过度疲劳后而引发口腔溃疡；内分泌失调、自身免疫力降低等内在因素；遗传因素、精神压力大、工作过于疲劳、经常失眠等外在因素。
1 口腔溃疡的症状及其分类
口腔溃疡又称为“口疮”，其主要临床症状为口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形小溃疡面，可单发亦可多发于口腔黏膜的任何部位，有剧烈的自发性疼痛，发现本病时多在溃疡期，溃疡面直径2—3mm，成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。溃疡面被黄白色纤维性渗出物覆盖，有剧烈的烧灼样疼痛，特别是当患者遇酸、苦、辣的刺激食物时，疼痛则变得更加厉害。中医认为大部分口腔溃疡由心脾积热、阴虚火旺引起，但现代医学则认为，复发性口腔溃疡首先与其自身免疫力有着密切关系。当贫血、偏食、消化系统疾病及功能紊乱，如腹胀、腹泻、便秘等情况发生时，以及当遇到睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大时，也会造成人体免疫力下降，从而导致口腔溃疡的频繁发作。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。
口腔溃疡一般有着很明显的特点，首先是发作在口腔被覆黏膜上，从外观上看，有“红、黄、凹、痛”四大特点。虽然溃疡的周围红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状呈凹进状，患者有比较明显的疼痛。复发性口腔溃疡，是口腔黏膜病中最常见的，也是最难治理的疾病，反复发作但又有一定的限制性，局部区域表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。从症状上一般有复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡和复发性坏死性黏膜腺周围炎三种类型。
2 口腔溃疡的中医治疗方法
中医认为：口腔溃疡多由感受湿热之邪，或过食辛辣煎炒、肥甘厚味，或肝郁化火，使心脾（胃）积热，上熏口舌，导致口腔糜烂溃疡，并伴见心烦身热、口干、口苦、口臭、尿黄、大便秘结等症。采用中在治疗当以清心泻脾，清热除湿为主要方向。可用栀子、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、薏苡仁、茵陈、生地、通草、甘草等中药组合成方。方中栀子清心泻火；金银花、连翘、蒲公英、大青叶清热解毒治疗热毒口疮，其中蒲公英泻胃火而不损土；薏苡仁、茵陈健脾清热利湿；地黄清热生津，治疗诸疮不合，生肌；通草引热下降而利小便，通草多糖还具有一定调节免疫和抗氧化的作用；甘草补脾益气、缓急解毒，用于痈疽疮疡，具有增强和抑制机体免疫功能的不同成份。
3 口腔溃疡的西医治疗方法
刘志诚[1]等采用庆大霉素溶液涂口腔溃疡面，可在2-3天愈合；另可采用维生素E糖衣片粉末涂敷于溃疡面上，可在3-4天愈合。蒋荣[2]等采用复方利多卡因含漱液（生理盐水500ml+2%利多卡因+地塞米松10mg+庆大霉素16万U）治疗化疗后口腔溃疡，使患者疼痛迅速减轻，1-2天后恢复进食，症状得以缓解，保证了化疗或放疗的按时进行，取得良好治疗效果。木合拜提[3]使用自制的磺胺嘧啶银膜治疗口腔溃疡，能迅速解除病痛，3天就可愈合，疗效好，使用方便。周晓敏等[4]应用rhG-GSF盐水治疗化疗药物所致口腔溃疡，证明其具有明显疗效，值得临床推广应用。颜颂旭等[5]尝试应用血浆冷沉淀制剂治疗肿瘤患者放疗后口腔溃疡，可明显缩短创面愈合时间，并证明该制剂具有制备简单、传染危险性小、成本相对低等优点，可作为一种行之有效的治疗手段。孔令泉等[6]应用湿润烧伤膏、双料喉风散治疗口腔溃疡，发现湿润烧伤膏治疗口腔溃疡疗效可靠，优于双料喉风散。刘玉娟[7]使用维生素C、复合维生素B治疗口腔溃疡32例，疗效显著，无毒副作用。
4 口腔溃疡的中西医结合治疗方法
内服竹叶石膏汤，同时以普鲁卡因加冰硼散或锡类散外敷，治疗小儿口腔溃疡，有效率接近100%；利多卡因与梅花点舌丹合用治疗口腔溃疡的有效率也能达到97%左右；用呋喃西林含漱液漱口后喷敷口腔溃疡灵（含珍珠粉、三黄片、冰片、玄明粉、青黛、煅石膏、盐酸丁卡因等）进行治疗，有效率也可达到90%以上。两类药物合用，可使其药效协同、迅速止痛并加快疮面愈合。
复方替硝唑口溃膜（含替硝唑、紫草、当归等）效果显著。抗生素与具有抗菌作用的中药合用，可使感染病灶得到迅速控制，促进创面愈合。
复方紫草口腔药膜（含紫草、当归、冰片、达克罗宁、氯已定等）与复方冰磞散口腔溃疡膜（含冰磞散、盐酸丁卡因、庆大霉素等）治疗口腔溃疡效果显著。中药与抗生素、局麻药联合应用，不仅可以在短时间内控制感染病灶，而且可迅速止痛，提高疗效。
复方养阴生肌散（含浓缩鱼肝油滴剂、环丙沙星、甲硝唑、养阴生肌散等）和复方环丙沙星复合膜（含浓缩鱼肝油滴剂、维生素B2、环丙沙星、甲硝唑、冰硼散等）用于治疗口腔溃疡效果理想。用消炎、防腐止痛、多种维生素及免疫调整剂配合的中药养阴生津汤（含生地、元参、麦冬等），有效率可达90%以上。
参考文献
[1] 刘志诚，刘彦杰，焦丽，等.复方性口腔溃疡治疗[J].临床医学，2009（5）
[2] 蒋荣，杨多涛，罗敏娴，等.复方利多卡因含漱液在化疗后口腔溃疡治疗中的应用[J].肿瘤学杂志，2000（13）
[3] 木合拜提，李新芳.磺胺嘧啶银膜的制备与口腔溃疡治疗[J].新疆医学，2003（33）
[4] 周晓敏，夏新静.rhG-GSF对化疗药物所致口腔溃疡治疗及护理的效果评价[J].医学理论与实践，2007（7）
[5] 颜颂旭，王明珠，林益和，等.冷沉淀制剂在肿瘤患者放疗后口腔溃疡治疗中的应用[J].中国输血杂志，2008（6）
[6] 孔令泉，周黄涛，段砚方.湿润烧伤膏与喉风散治疗口腔溃疡疗效观察[J].中国烧伤疮疡杂志，2003（3）
[7] 刘玉娟.维生素C复合维生素B治疗口腔溃疡[J].实用医技，2000（10）
关键词：口腔溃疡 治疗 研究进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0024-01
口腔溃疡是口腔常见病、多发病，仅次于龋齿病、牙周病，排列第三位，影响身体健康。口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落。由于黏膜组织层含有血管神经，所以破溃后出现疼痛，甚至出血、饮食不佳等症状。引发口腔溃疡的因素很多，如过度疲劳后而引发口腔溃疡；内分泌失调、自身免疫力降低等内在因素；遗传因素、精神压力大、工作过于疲劳、经常失眠等外在因素。
1 口腔溃疡的症状及其分类
口腔溃疡又称为“口疮”，其主要临床症状为口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形小溃疡面，可单发亦可多发于口腔黏膜的任何部位，有剧烈的自发性疼痛，发现本病时多在溃疡期，溃疡面直径2—3mm，成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。溃疡面被黄白色纤维性渗出物覆盖，有剧烈的烧灼样疼痛，特别是当患者遇酸、苦、辣的刺激食物时，疼痛则变得更加厉害。中医认为大部分口腔溃疡由心脾积热、阴虚火旺引起，但现代医学则认为，复发性口腔溃疡首先与其自身免疫力有着密切关系。当贫血、偏食、消化系统疾病及功能紊乱，如腹胀、腹泻、便秘等情况发生时，以及当遇到睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大时，也会造成人体免疫力下降，从而导致口腔溃疡的频繁发作。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。
口腔溃疡一般有着很明显的特点，首先是发作在口腔被覆黏膜上，从外观上看，有“红、黄、凹、痛”四大特点。虽然溃疡的周围红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状呈凹进状，患者有比较明显的疼痛。复发性口腔溃疡，是口腔黏膜病中最常见的，也是最难治理的疾病，反复发作但又有一定的限制性，局部区域表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。从症状上一般有复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡和复发性坏死性黏膜腺周围炎三种类型。
2 口腔溃疡的中医治疗方法
中医认为：口腔溃疡多由感受湿热之邪，或过食辛辣煎炒、肥甘厚味，或肝郁化火，使心脾（胃）积热，上熏口舌，导致口腔糜烂溃疡，并伴见心烦身热、口干、口苦、口臭、尿黄、大便秘结等症。采用中在治疗当以清心泻脾，清热除湿为主要方向。可用栀子、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、薏苡仁、茵陈、生地、通草、甘草等中药组合成方。方中栀子清心泻火；金银花、连翘、蒲公英、大青叶清热解毒治疗热毒口疮，其中蒲公英泻胃火而不损土；薏苡仁、茵陈健脾清热利湿；地黄清热生津，治疗诸疮不合，生肌；通草引热下降而利小便，通草多糖还具有一定调节免疫和抗氧化的作用；甘草补脾益气、缓急解毒，用于痈疽疮疡，具有增强和抑制机体免疫功能的不同成份。
3 口腔溃疡的西医治疗方法
刘志诚[1]等采用庆大霉素溶液涂口腔溃疡面，可在2-3天愈合；另可采用维生素E糖衣片粉末涂敷于溃疡面上，可在3-4天愈合。蒋荣[2]等采用复方利多卡因含漱液（生理盐水500ml+2%利多卡因+地塞米松10mg+庆大霉素16万U）治疗化疗后口腔溃疡，使患者疼痛迅速减轻，1-2天后恢复进食，症状得以缓解，保证了化疗或放疗的按时进行，取得良好治疗效果。木合拜提[3]使用自制的磺胺嘧啶银膜治疗口腔溃疡，能迅速解除病痛，3天就可愈合，疗效好，使用方便。周晓敏等[4]应用rhG-GSF盐水治疗化疗药物所致口腔溃疡，证明其具有明显疗效，值得临床推广应用。颜颂旭等[5]尝试应用血浆冷沉淀制剂治疗肿瘤患者放疗后口腔溃疡，可明显缩短创面愈合时间，并证明该制剂具有制备简单、传染危险性小、成本相对低等优点，可作为一种行之有效的治疗手段。孔令泉等[6]应用湿润烧伤膏、双料喉风散治疗口腔溃疡，发现湿润烧伤膏治疗口腔溃疡疗效可靠，优于双料喉风散。刘玉娟[7]使用维生素C、复合维生素B治疗口腔溃疡32例，疗效显著，无毒副作用。
4 口腔溃疡的中西医结合治疗方法
内服竹叶石膏汤，同时以普鲁卡因加冰硼散或锡类散外敷，治疗小儿口腔溃疡，有效率接近100%；利多卡因与梅花点舌丹合用治疗口腔溃疡的有效率也能达到97%左右；用呋喃西林含漱液漱口后喷敷口腔溃疡灵（含珍珠粉、三黄片、冰片、玄明粉、青黛、煅石膏、盐酸丁卡因等）进行治疗，有效率也可达到90%以上。两类药物合用，可使其药效协同、迅速止痛并加快疮面愈合。
复方替硝唑口溃膜（含替硝唑、紫草、当归等）效果显著。抗生素与具有抗菌作用的中药合用，可使感染病灶得到迅速控制，促进创面愈合。
复方紫草口腔药膜（含紫草、当归、冰片、达克罗宁、氯已定等）与复方冰磞散口腔溃疡膜（含冰磞散、盐酸丁卡因、庆大霉素等）治疗口腔溃疡效果显著。中药与抗生素、局麻药联合应用，不仅可以在短时间内控制感染病灶，而且可迅速止痛，提高疗效。
复方养阴生肌散（含浓缩鱼肝油滴剂、环丙沙星、甲硝唑、养阴生肌散等）和复方环丙沙星复合膜（含浓缩鱼肝油滴剂、维生素B2、环丙沙星、甲硝唑、冰硼散等）用于治疗口腔溃疡效果理想。用消炎、防腐止痛、多种维生素及免疫调整剂配合的中药养阴生津汤（含生地、元参、麦冬等），有效率可达90%以上。
参考文献
[1] 刘志诚，刘彦杰，焦丽，等.复方性口腔溃疡治疗[J].临床医学，2009（5）
[2] 蒋荣，杨多涛，罗敏娴，等.复方利多卡因含漱液在化疗后口腔溃疡治疗中的应用[J].肿瘤学杂志，2000（13）
[3] 木合拜提，李新芳.磺胺嘧啶银膜的制备与口腔溃疡治疗[J].新疆医学，2003（33）
[4] 周晓敏，夏新静.rhG-GSF对化疗药物所致口腔溃疡治疗及护理的效果评价[J].医学理论与实践，2007（7）
[5] 颜颂旭，王明珠，林益和，等.冷沉淀制剂在肿瘤患者放疗后口腔溃疡治疗中的应用[J].中国输血杂志，2008（6）
[6] 孔令泉，周黄涛，段砚方.湿润烧伤膏与喉风散治疗口腔溃疡疗效观察[J].中国烧伤疮疡杂志，2003（3）
[7] 刘玉娟.维生素C复合维生素B治疗口腔溃疡[J].实用医技，2000（10）