直肌睫状前血管的分离和保留对兔眼前段缺血综合征的预防作用

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目的 观察兔眼眼外直肌手术中直肌睫状前血管(ACVs)的分离和保留对预防眼前段缺血综合征(ASI)的作用.方法将32只健康新西兰白兔随机分为4组,每组右眼分离和保留ACVs,左眼去除ACVs.A组:切断2条水平直肌;B组:切断2条垂直直肌;C组:切断内、外直肌和 1条垂直直肌;D组:切断4条直肌.术前和术后裂隙灯显微镜下观察眼前段的体征,测量眼压、房水中总蛋白和乳酸的浓度.术后4周处死动物,光镜和电镜下检查虹膜和睫状体的超微结构.结果 4组中右眼术后均未发生缺血性改变.A组左眼无明显缺血改变,B组左眼仅出现轻度缺血的病理学改变.C、D组左眼出现明显甚至严重的ASI体征,眼压出现下降趋势,C组眼压术前为(17.21±3.76)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),术后最低降至(14.48±3.36)mm Hg(P<0.05),D组眼压术前为(16.68±2.33)mm Hg,术后最低降至(3.17±0.92)mm Hg(P<0.05);房水中总蛋白和乳酸的浓度明显增高,C组术前分别为(505.3±5.0)mg/L和(7.54±0.47)g/L,术后分别最高升至(811.9±44.4)mg/L和(11.00±3.59)g/L(P<0.05);D组术前分别为(504.6±4.1)mg/L和(7.17±1.44) g/L,术后分别最高升至(1025.8±78.3)mg/L和(8.23±1.68)g/L(P<0.05);虹膜和睫状体的超微结构均出现不同程度的缺血性改变.结论在不保留直肌ACVs的情况下,同一只眼一次性切断 2条垂直直肌或者3或4条直肌均可导致眼局部出现血液循环障碍,表现为不同程度ASI.手术中分离和保留直肌ACVs对预防ASI发生具有可靠的作用.(中华眼科杂志,2004,40:663-669)

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