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【摘要】 目的 对阴式子宫肌瘤剔除术和宫腔镜手术的治疗效果进行对比分析。方法 选取我院接收治疗的86例子宫肌瘤患者，将其随机分成对照组和观察组两组，对照组患者实施宫腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组患者则实施阴式子宫肌瘤剔除术。对比两组患者的治疗效果。结果 经过对比，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、体温恢复时间、术后发病率、镇痛率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有良好的治疗效果，可以在临床中广泛使用。
【关键词】 阴式子宫肌瘤剔除术；宫腔镜手术；效果
文章编号：1004-7484（2013）-10-5676-02
近年来，随着医学科技的飞速发展，子宫肌瘤患者越来越多的要求保留子宫，阴式子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术具有费用低廉等优势，在子宫肌瘤切除术中得到的广泛的应用[1]。本文选取我院收治的86例子宫肌瘤剔除术患者为例，对不同肌瘤剔除术的治疗效果进行分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院收治的86例子宫肌瘤剔除术患者，所有患者均为经产妇，均没有下腹部手术史，术前均接受常规B超检查。随机将这些患者分为两组，即观察组（43例）和对照组（43例）。患者年龄在28-49岁之间，平均年龄为（35.4±5.03）岁；肌瘤大小在3-8cm之间，平均大小为（5.2±2.1）cm。在肌瘤类型方面，有61例患者为单发肌瘤，25例患者为多发肌瘤。两组患者在性别、年龄、肌瘤类型等方面的差异均不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组 给予观察组患者阴式子宫肌瘤剔除术治疗，对患者进行腰硬联合麻醉，让患者取膀胱截石位，臀部在手术边缘1-2cm之外，保持头低臀高位。用宫颈钳对宫颈进行钳夹，然后将其向下牵引，将稀释1：20万的肾上腺素液注入阴道粘膜下和宫颈两侧粘膜下，将阴道粘膜切开，对阴道前后壁粘膜边缘进行提取，紧贴宫颈筋膜向上推进达子宫前后腹膜反折，标志设在腹膜切缘中点缝线处，将腹膜切开，将子宫翻出，将肌瘤暴露出来。在子宫肌瘤周围的宫体部注射20U的缩宫素液，促使子宫收缩。将肌瘤表面包膜切开，深达瘤体，用布巾钳对瘤体进行钳夹牵引，沿着肌瘤包膜用手指及止血钳进行钝性分离，对肌瘤进行剥离。如果患者具有较大的肌瘤，则可边剥离边楔形分块切除取出肌瘤，对包膜进行修剪后，用可吸收线将瘤腔关闭，再对子宫浆肌层切口进行连续缝合，检查有无出血，如有则止血。
1.2.2 对照组 给予对照组患者宫腔镜子宫肌瘤剔除术，对患者进行腰硬联合麻醉，让患者取膀胱结石位，依据肌瘤生长位置，不将举宫器放置在患者体内时让患者采用平卧位，分别置入直径为10mm的脐部穿刺套管，然后置镜。将直径为5mm的右下腹穿刺套管和直径为10mm的左下腹穿刺套管置入，然后将举宫器置入。在子宫肌瘤周围的宫体部注射稀释缩宫素液，促使子宫收缩。用单极电钩将肌瘤表面包膜切开，深达瘤体，用抓钳对肌瘤进行夹持，边电凝边对瘤体和包膜进行钝性分离，对肌瘤进行剥除，取出之后电凝为瘤腔底部止血，依据剥离创面大小对单双层缝合进行选择，首先对肌层进行缝合，将瘤腔关闭，然后对浆肌层进行缝合。
1.3 统计学方法 计量资料和计数资料分别用均数±标准差（χ±s）和（例/%）表示，组间比较分别用t和X2检验。运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2 结 果
经过对比，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、体温恢复时间、术后发病率、镇痛率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨 论
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发人群为30-50岁的妇女，手术治疗是临床的主要治疗方法，包括宫腔镜、腹式、阴式子宫肌瘤剔除术[2-3]。传统开腹手术对腹腔具有较大的干扰和创伤。随着微创技术的不断发展，宫腔镜和阴式手术以其对腹腔具有较小的干扰和创伤等优势开始出现并得到日益广泛的应用。而阴式子宫肌瘤剔除术不需要开腹，患者的腹部不会留下瘢痕，具有较小的创伤、较快的术后恢复速度、较少的并发症等优势[4-5]。本研究结果表明，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、体温恢复时间、术后发病率、镇痛率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05），充分说明了阴式子宫肌瘤剔除术具有较好的临床效果，安全可行，值得在临床广为推广。
参考文献
[1] 叶雪凤，苏明.阴式与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中国医学创新，2009，6（18）：26-27.
[2] 吕秋波，王少为，张毅，等.阴式子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].中华实用妇科与产科杂志，2010，21（1）：49-50.
[3] 栾艳，苗凤英.经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果分析[J].中国妇幼保健，2011，21（7）：1009.
[4] 汪洪，谢庆煌.409例经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国医药导报，2012，3（15）：200.
[5] 翟建军.经阴道子宫肌瘤剔除术后功能恢复观察[J].中国康复理论与实践，2009，10（4）：226.
【关键词】 阴式子宫肌瘤剔除术；宫腔镜手术；效果
文章编号：1004-7484（2013）-10-5676-02
近年来，随着医学科技的飞速发展，子宫肌瘤患者越来越多的要求保留子宫，阴式子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术具有费用低廉等优势，在子宫肌瘤切除术中得到的广泛的应用[1]。本文选取我院收治的86例子宫肌瘤剔除术患者为例，对不同肌瘤剔除术的治疗效果进行分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院收治的86例子宫肌瘤剔除术患者，所有患者均为经产妇，均没有下腹部手术史，术前均接受常规B超检查。随机将这些患者分为两组，即观察组（43例）和对照组（43例）。患者年龄在28-49岁之间，平均年龄为（35.4±5.03）岁；肌瘤大小在3-8cm之间，平均大小为（5.2±2.1）cm。在肌瘤类型方面，有61例患者为单发肌瘤，25例患者为多发肌瘤。两组患者在性别、年龄、肌瘤类型等方面的差异均不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组 给予观察组患者阴式子宫肌瘤剔除术治疗，对患者进行腰硬联合麻醉，让患者取膀胱截石位，臀部在手术边缘1-2cm之外，保持头低臀高位。用宫颈钳对宫颈进行钳夹，然后将其向下牵引，将稀释1：20万的肾上腺素液注入阴道粘膜下和宫颈两侧粘膜下，将阴道粘膜切开，对阴道前后壁粘膜边缘进行提取，紧贴宫颈筋膜向上推进达子宫前后腹膜反折，标志设在腹膜切缘中点缝线处，将腹膜切开，将子宫翻出，将肌瘤暴露出来。在子宫肌瘤周围的宫体部注射20U的缩宫素液，促使子宫收缩。将肌瘤表面包膜切开，深达瘤体，用布巾钳对瘤体进行钳夹牵引，沿着肌瘤包膜用手指及止血钳进行钝性分离，对肌瘤进行剥离。如果患者具有较大的肌瘤，则可边剥离边楔形分块切除取出肌瘤，对包膜进行修剪后，用可吸收线将瘤腔关闭，再对子宫浆肌层切口进行连续缝合，检查有无出血，如有则止血。
1.2.2 对照组 给予对照组患者宫腔镜子宫肌瘤剔除术，对患者进行腰硬联合麻醉，让患者取膀胱结石位，依据肌瘤生长位置，不将举宫器放置在患者体内时让患者采用平卧位，分别置入直径为10mm的脐部穿刺套管，然后置镜。将直径为5mm的右下腹穿刺套管和直径为10mm的左下腹穿刺套管置入，然后将举宫器置入。在子宫肌瘤周围的宫体部注射稀释缩宫素液，促使子宫收缩。用单极电钩将肌瘤表面包膜切开，深达瘤体，用抓钳对肌瘤进行夹持，边电凝边对瘤体和包膜进行钝性分离，对肌瘤进行剥除，取出之后电凝为瘤腔底部止血，依据剥离创面大小对单双层缝合进行选择，首先对肌层进行缝合，将瘤腔关闭，然后对浆肌层进行缝合。
1.3 统计学方法 计量资料和计数资料分别用均数±标准差（χ±s）和（例/%）表示，组间比较分别用t和X2检验。运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2 结 果
经过对比，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、体温恢复时间、术后发病率、镇痛率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨 论
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发人群为30-50岁的妇女，手术治疗是临床的主要治疗方法，包括宫腔镜、腹式、阴式子宫肌瘤剔除术[2-3]。传统开腹手术对腹腔具有较大的干扰和创伤。随着微创技术的不断发展，宫腔镜和阴式手术以其对腹腔具有较小的干扰和创伤等优势开始出现并得到日益广泛的应用。而阴式子宫肌瘤剔除术不需要开腹，患者的腹部不会留下瘢痕，具有较小的创伤、较快的术后恢复速度、较少的并发症等优势[4-5]。本研究结果表明，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、体温恢复时间、术后发病率、镇痛率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05），充分说明了阴式子宫肌瘤剔除术具有较好的临床效果，安全可行，值得在临床广为推广。
参考文献
[1] 叶雪凤，苏明.阴式与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中国医学创新，2009，6（18）：26-27.
[2] 吕秋波，王少为，张毅，等.阴式子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].中华实用妇科与产科杂志，2010，21（1）：49-50.
[3] 栾艳，苗凤英.经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果分析[J].中国妇幼保健，2011，21（7）：1009.
[4] 汪洪，谢庆煌.409例经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国医药导报，2012，3（15）：200.
[5] 翟建军.经阴道子宫肌瘤剔除术后功能恢复观察[J].中国康复理论与实践，2009，10（4）：226.