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[摘要] 目的 探讨左西替利嗪和西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效，寻求更有效及合理地选择治疗慢性荨麻疹药物。方法 回顾性分析本院86例慢性荨麻疹病例资料，依据选择治疗药物分为观察组与对照组，其中观察组43例患者采用左西替利嗪（5mg/次，1次/d）药物治疗，对照组43例患者采用西替利嗪（10mg/次，1次/d）藥物治疗，对比分析两组临床效果及不良反应。结果 观察组治愈21例，显效9例，有效10例，无效3例，不良反应2例，总有效率为93.02%；不良反应4.65%；对照组组治愈19例，显效8例，有效9例，无效7例，不良反应8例，总有效率为%，不良反应18.60%；临床疗效及不良反应率具有统计学差异性（P<0.05）。结论 在慢性荨麻疹临床治疗中，左西替利嗪疗效优于西替利嗪，不良反应减弱，左西替利嗪是临床治疗慢性荨麻疹首选药物。
[关键词] 慢性荨麻疹；西替利嗪；左西替利嗪；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.525 文章编号：1004-7484（2014）-03-1616-02
荨麻疹是临床上常见的皮肤病，而慢性荨麻疹则是由多种因素导致的一种变态反应性皮肤病[1]。该病发病机制非常复杂，不能确切的找到病因，临床常出现很难彻底治愈的现状，并且疗效不佳，严重影响患者的身心健康。本文就左西替利嗪和西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效对比分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2010年3月至2013年3月本院皮肤科收治的86例慢性荨麻疹病例资料，所选病例均符合慢性荨麻疹的诊断标准[2]。依据选择治疗药物不同，分为观察组与对照组，其中观察组43例患者中男21例，女22例，年龄（12-56）岁，平均年龄32.5岁，病程1个月-5年，平均3.0年；对照组43例患者中男23例，女20例，年龄（15-53）岁，平均年龄34.5岁，病程2个月-6年，平均3.5年。两组病例在性别、年龄、病程等方面无统计学差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 本组病例资料中，观察组选用由重庆华邦制药股份有限公司生产的左西替利嗪药物，成人（12岁以上儿童）口服5mg/次，1次/d；对照组选用山东齐鲁制药厂生产的西替利嗪，成人（12岁以上儿童）口服10mg/次，1次/d，若有不良反应改为早晚口服5mg/次，2次/d。治疗30d后对比分析临床效果。
1.3 疗效评估标准 参照慢性荨麻疹疗效4级评分标准评估[3]。疗效指数计算公式：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数<90%；有效：20%≤疗效指数<60%；无效：疗效指数<20%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。不良反应症状有一过性嗜睡、困倦、头痛、眩晕及胃肠道不适等，停用药物后，症状均有所缓解或者消失。
1.4 统计学方法 本组病例数据采用SPSS12.0软件包进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
本组86例慢性荨麻疹治疗结果显示，临床治疗总有效率观察组93.02%，对照组83.72%，不良反应率观察组4.65%，对照组18.60%，总有效率对比分析X2=16.68，P<0.05；不良反应率对比分析X2=19.22，P<0.05；两组疗效详细分析见表1。
3 讨 论
慢性荨麻疹是皮肤科常见病及多发病之一，其病因机制复杂，病因多样的和全身性疾病。其发生主要原因是体内的肥大细胞脱落颗粒引起组胺的释放，致使血管通透性增加，毛细血管扩张，组织水肿，从而产生皮肤风团、瘙痒。有研究表明慢性荨麻疹的发病不但有组胺的参与，还有许多炎症因子（IL、LT、TNF等）的参与[4]，而且皮肤血管上同时存在H1和H2两种组胺受体，因此在组胺和某些炎症因子作用下导致真皮毛细血管扩张及炎性细胞浸润。治疗上无特效药物，复发率高，而且病人对西药易产生耐药性，给治疗带来困难。因此，目前主要采用抗组胺药物H1受体拮抗剂的药物。本组观察组选用口服左西替利嗪药物，该药是西替利嗪的左旋体，属于哌嗪类，是第三代高效、高选择性外周H1受体拮抗剂，抗过敏药，在抑制过敏反应的速发相的同时，又通过抑制嗜酸粒细胞聚集、黏附，抑制中性粒细胞产生白三烯，从而抑制过敏反应的迟发相，相对于西替利嗪的第二代抗过敏药物而言更具有优势[5]。本组资料中观察组选用口服左西替利嗪，临床治疗总有效率93.02%，不良反应率4.65%。在对照组病例中选用口服西替利嗪治疗，临床总有效率93.02%，不良反应率4.65%。两组疗效与不良反应均具有统计学意义（P<0.05）。同时由于左西替利嗪属于第三代抗过敏药物，相对于第二代西替利嗪抗过敏药物不良反应中对中枢镇静作用更弱，无心脏毒性，对肝功能无影响，在一过性嗜睡、困倦、口干、胃肠道不适、头痛及眩晕等均有所减轻或消失。而且相对于应用人群更广泛。
综上所述，本文资料显示，应用左西替利治疗慢性荨麻疹时疗效优于西替利嗪；不良反应及副作用小于西替利嗪。因此，左西替利嗪是临床治疗慢性荨麻疹首选药物。
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004，6：107.
[2] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤性病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：408.
[3] 郝飞，李惠，鲁元刚，等.左西替利嗪与西替利嗪治疗慢性荨麻疹多中心随机双盲对照研究[J].中华皮肤科杂志，2004，37（6）：320.
[4] 吴伊旋，沈惠风.慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展[J].临床皮肤科杂志[J].2008，37（2）：136.
[5] 曹娜，于华，姜启君.复方甘草酸苷联合左旋西替利嗪治疗泛发性湿疹临床疗效初探[J].当代医学，2009，15（32）：145.
[关键词] 慢性荨麻疹；西替利嗪；左西替利嗪；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.525 文章编号：1004-7484（2014）-03-1616-02
荨麻疹是临床上常见的皮肤病，而慢性荨麻疹则是由多种因素导致的一种变态反应性皮肤病[1]。该病发病机制非常复杂，不能确切的找到病因，临床常出现很难彻底治愈的现状，并且疗效不佳，严重影响患者的身心健康。本文就左西替利嗪和西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效对比分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2010年3月至2013年3月本院皮肤科收治的86例慢性荨麻疹病例资料，所选病例均符合慢性荨麻疹的诊断标准[2]。依据选择治疗药物不同，分为观察组与对照组，其中观察组43例患者中男21例，女22例，年龄（12-56）岁，平均年龄32.5岁，病程1个月-5年，平均3.0年；对照组43例患者中男23例，女20例，年龄（15-53）岁，平均年龄34.5岁，病程2个月-6年，平均3.5年。两组病例在性别、年龄、病程等方面无统计学差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 本组病例资料中，观察组选用由重庆华邦制药股份有限公司生产的左西替利嗪药物，成人（12岁以上儿童）口服5mg/次，1次/d；对照组选用山东齐鲁制药厂生产的西替利嗪，成人（12岁以上儿童）口服10mg/次，1次/d，若有不良反应改为早晚口服5mg/次，2次/d。治疗30d后对比分析临床效果。
1.3 疗效评估标准 参照慢性荨麻疹疗效4级评分标准评估[3]。疗效指数计算公式：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数<90%；有效：20%≤疗效指数<60%；无效：疗效指数<20%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。不良反应症状有一过性嗜睡、困倦、头痛、眩晕及胃肠道不适等，停用药物后，症状均有所缓解或者消失。
1.4 统计学方法 本组病例数据采用SPSS12.0软件包进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
本组86例慢性荨麻疹治疗结果显示，临床治疗总有效率观察组93.02%，对照组83.72%，不良反应率观察组4.65%，对照组18.60%，总有效率对比分析X2=16.68，P<0.05；不良反应率对比分析X2=19.22，P<0.05；两组疗效详细分析见表1。
3 讨 论
慢性荨麻疹是皮肤科常见病及多发病之一，其病因机制复杂，病因多样的和全身性疾病。其发生主要原因是体内的肥大细胞脱落颗粒引起组胺的释放，致使血管通透性增加，毛细血管扩张，组织水肿，从而产生皮肤风团、瘙痒。有研究表明慢性荨麻疹的发病不但有组胺的参与，还有许多炎症因子（IL、LT、TNF等）的参与[4]，而且皮肤血管上同时存在H1和H2两种组胺受体，因此在组胺和某些炎症因子作用下导致真皮毛细血管扩张及炎性细胞浸润。治疗上无特效药物，复发率高，而且病人对西药易产生耐药性，给治疗带来困难。因此，目前主要采用抗组胺药物H1受体拮抗剂的药物。本组观察组选用口服左西替利嗪药物，该药是西替利嗪的左旋体，属于哌嗪类，是第三代高效、高选择性外周H1受体拮抗剂，抗过敏药，在抑制过敏反应的速发相的同时，又通过抑制嗜酸粒细胞聚集、黏附，抑制中性粒细胞产生白三烯，从而抑制过敏反应的迟发相，相对于西替利嗪的第二代抗过敏药物而言更具有优势[5]。本组资料中观察组选用口服左西替利嗪，临床治疗总有效率93.02%，不良反应率4.65%。在对照组病例中选用口服西替利嗪治疗，临床总有效率93.02%，不良反应率4.65%。两组疗效与不良反应均具有统计学意义（P<0.05）。同时由于左西替利嗪属于第三代抗过敏药物，相对于第二代西替利嗪抗过敏药物不良反应中对中枢镇静作用更弱，无心脏毒性，对肝功能无影响，在一过性嗜睡、困倦、口干、胃肠道不适、头痛及眩晕等均有所减轻或消失。而且相对于应用人群更广泛。
综上所述，本文资料显示，应用左西替利治疗慢性荨麻疹时疗效优于西替利嗪；不良反应及副作用小于西替利嗪。因此，左西替利嗪是临床治疗慢性荨麻疹首选药物。
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004，6：107.
[2] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤性病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：408.
[3] 郝飞，李惠，鲁元刚，等.左西替利嗪与西替利嗪治疗慢性荨麻疹多中心随机双盲对照研究[J].中华皮肤科杂志，2004，37（6）：320.
[4] 吴伊旋，沈惠风.慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展[J].临床皮肤科杂志[J].2008，37（2）：136.
[5] 曹娜，于华，姜启君.复方甘草酸苷联合左旋西替利嗪治疗泛发性湿疹临床疗效初探[J].当代医学，2009，15（32）：145.