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【摘 要】助产士是一个高风险、高强度的职业，要求其具备高度的责任心与熟练的业务水平，同时还要求具有较强的心理素质。由于助产工作环境及性质的特殊性，助产士经常暴露于各种职业危害中，本文分析了助产士职业危害的因素，并提出针对性预防措施，以尽量降低对助产士身心健康的危害。
【关键词】助产士：职业危害：身心压力：预防措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0865-02
1 助产常见的职业为害因素
1.1 生物因素 助产士在为产妇做各种护理，输液，注射，连接吸引器时，受污染机会多，如不严格执行消毒隔离，容易发生感染性疾病。接生进行会阴缝合时极易发生针刺伤，有资料显示因职业引起的感染途径中针刺伤占80%。（1而实际工作中，助产士不可避免的密切接触产妇的血液，羊水，分泌物，排泄物等，感染疾病的机会更多。
1.2 物理因素 主要为噪音的影响。各种仪器如胎心监护仪，吸痰器使用时产生的噪音；由于疼痛，产妇在宫缩时往往大喊大叫，家属的关切，不间断的问候，甚至不经同意擅闯无菌区，这都容易干扰助产工作的正常进行。长期影响会导致心情烦躁，血压上升。
1.3 化学因素 产房是一个相对封闭的环境，存在着各种对人体有潜在危害的化学因素：接触各类化学消毒剂.洗手液极易导致皮肤过敏，溃烂等，含氯制剂.戊二醛具有强烈的刺激性，腐蚀性，可刺激皮肤引起色素沉着，挥发吸入气道还可出现头痛.呕吐等中毒现象，长期接触导致机体免疫力下降，对人体危害极大。而这些化学物质对人体的伤害是缓慢的，因此容易被忽视。
1.4 社会心理因素 由于助产工作的特殊性，助产士长期精神高度集中，特别是一些產程较长或是夜间的分娩，助产士长时间处于紧张状态，容易产生很大的精神压力。 致迷走神经兴奋，易患严重的胃病，而长期精神紧张可导致内分泌紊乱。随着我院分娩量的增加，工作任务愈发繁重；大多数产妇都没有分娩经验，产程中会有很多问题需要助产士解答，加上导乐分娩的开展，家属也参与到此项工作中来，经常会遇到情绪激动，言行过激的产妇及家属，而助产士还必须冷静，平和的面对。（2人们对分娩的恐惧.焦虑以及对医疗服务的过高期望都对助产士造成巨大的心理压力。一旦发生医患纠纷，更会对助产人员进行投诉和谩骂，直接影响助产人员的心理和工作行为。产房是高风险科室，突发情况多，工作节奏快，夜班工作紧张，心理压力大，大脑长期处于高度紧张的超负荷状态。接生操作体力消耗大，因站立时间长可引起腰背部，双下肢及肩颈部关节损伤及下肢静脉曲张等。保护会阴时，腕关节负重易引起腕管综合症，腱鞘炎，再加上生活不规律，严重影响助产士身心健康。#调查表明，助产士的心理健康状态和工作压力情况与正常的护士相比较，均有显著的统计学差异，压力较大，心理健康状态差。
2 防护措施
2.1 助产士应严格执行标准预防，树立安全意识，学习各类传染病的常识，增强自身防护意识。对有可能发生职业暴露危险时，应使用防护用具。在进行肛查，人工破膜.阴道检查时均应戴口罩，乳胶手套。手部皮肤有破损时，应带双层手套。接生过程中，必要时应佩戴防护镜，穿围裙，防护鞋。严格遵守工作流程，尽量避免针刺伤或器械划破皮肤。若意外发生，应立即做好局部处理，针对性的积极采取预防措施，并做好登记及随访。如有血液，羊水等不慎污染面部或眼睛，应立即清洗面部，用抗生素滴眼液滴眼。手卫生是防止交叉感染的重要措施，各种操作前后均应用流动水规范洗手。产房水龙头宜取脚踏式或感应式，防止交叉感染。正确使用各种消毒剂，注意室内空气交换，以免消毒剂的挥发气体和各种废气在室内滞留。分娩结束，终末处理消毒产房，同时进行空气净化。
2.2 充分认识并重视噪音的危害 习惯性降低胎心监护仪的音量，做好各种仪器的保养，定期检修，以避免仪器老化产生不必要的噪音。对产妇进行产前宣教，理解分娩是一种自然的生理现象，应避免大喊大叫，保存体力有利于胎儿的顺利降生，以取得产妇的配合。限制产房内外闲杂人员和家属的闲谈，尽量保持产房内外环境安静。
2.3 对身心压力的防护 医院应加强对助产人员的编制，减少人员紧张带来的工作压力和体能消耗，实行人性化管理，为助产士提供一个良好的工作环境。加强其自身业务知识及法律知识的学习，提高自我保护意识建立良好的医患护患关系，尽可能的满足病人的合理要求，预防医疗护理纠纷的发生。鼓励积极参加体育锻炼，增强体质，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，培养良好的兴趣爱好，学会倾诉和宣泄心中的紧张，抑郁等不良情绪。掌握一定的心理缓解和自我保健的方法，培养承受压力的能力，合理调节心理状态，缓解压力，保持乐观积极向上的工作态度。
助产士是个特殊的群体，其身心状况不仅关系其自身的身体健康，同时还对工作质量带来直接影响，为最大限度保护助产人员的安全，应积极采取防护措施。作为从业的助产士，应充分认识这些职业危害因素，并积极防护，才能减少危害，保证自身健康。只有保持身心健康，不断提高业务素质和护理质量，才能更好地保障孕产妇的健康和安全。
参考文献：
[1] 朱崇应 浅谈产房医护人员职业防护 当代医学 2010 ，09
[2] 陈碧波 助产士心理健康状况分析与防护对策 按摩与康复医学 2011，12
【关键词】助产士：职业危害：身心压力：预防措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0865-02
1 助产常见的职业为害因素
1.1 生物因素 助产士在为产妇做各种护理，输液，注射，连接吸引器时，受污染机会多，如不严格执行消毒隔离，容易发生感染性疾病。接生进行会阴缝合时极易发生针刺伤，有资料显示因职业引起的感染途径中针刺伤占80%。（1而实际工作中，助产士不可避免的密切接触产妇的血液，羊水，分泌物，排泄物等，感染疾病的机会更多。
1.2 物理因素 主要为噪音的影响。各种仪器如胎心监护仪，吸痰器使用时产生的噪音；由于疼痛，产妇在宫缩时往往大喊大叫，家属的关切，不间断的问候，甚至不经同意擅闯无菌区，这都容易干扰助产工作的正常进行。长期影响会导致心情烦躁，血压上升。
1.3 化学因素 产房是一个相对封闭的环境，存在着各种对人体有潜在危害的化学因素：接触各类化学消毒剂.洗手液极易导致皮肤过敏，溃烂等，含氯制剂.戊二醛具有强烈的刺激性，腐蚀性，可刺激皮肤引起色素沉着，挥发吸入气道还可出现头痛.呕吐等中毒现象，长期接触导致机体免疫力下降，对人体危害极大。而这些化学物质对人体的伤害是缓慢的，因此容易被忽视。
1.4 社会心理因素 由于助产工作的特殊性，助产士长期精神高度集中，特别是一些產程较长或是夜间的分娩，助产士长时间处于紧张状态，容易产生很大的精神压力。 致迷走神经兴奋，易患严重的胃病，而长期精神紧张可导致内分泌紊乱。随着我院分娩量的增加，工作任务愈发繁重；大多数产妇都没有分娩经验，产程中会有很多问题需要助产士解答，加上导乐分娩的开展，家属也参与到此项工作中来，经常会遇到情绪激动，言行过激的产妇及家属，而助产士还必须冷静，平和的面对。（2人们对分娩的恐惧.焦虑以及对医疗服务的过高期望都对助产士造成巨大的心理压力。一旦发生医患纠纷，更会对助产人员进行投诉和谩骂，直接影响助产人员的心理和工作行为。产房是高风险科室，突发情况多，工作节奏快，夜班工作紧张，心理压力大，大脑长期处于高度紧张的超负荷状态。接生操作体力消耗大，因站立时间长可引起腰背部，双下肢及肩颈部关节损伤及下肢静脉曲张等。保护会阴时，腕关节负重易引起腕管综合症，腱鞘炎，再加上生活不规律，严重影响助产士身心健康。#调查表明，助产士的心理健康状态和工作压力情况与正常的护士相比较，均有显著的统计学差异，压力较大，心理健康状态差。
2 防护措施
2.1 助产士应严格执行标准预防，树立安全意识，学习各类传染病的常识，增强自身防护意识。对有可能发生职业暴露危险时，应使用防护用具。在进行肛查，人工破膜.阴道检查时均应戴口罩，乳胶手套。手部皮肤有破损时，应带双层手套。接生过程中，必要时应佩戴防护镜，穿围裙，防护鞋。严格遵守工作流程，尽量避免针刺伤或器械划破皮肤。若意外发生，应立即做好局部处理，针对性的积极采取预防措施，并做好登记及随访。如有血液，羊水等不慎污染面部或眼睛，应立即清洗面部，用抗生素滴眼液滴眼。手卫生是防止交叉感染的重要措施，各种操作前后均应用流动水规范洗手。产房水龙头宜取脚踏式或感应式，防止交叉感染。正确使用各种消毒剂，注意室内空气交换，以免消毒剂的挥发气体和各种废气在室内滞留。分娩结束，终末处理消毒产房，同时进行空气净化。
2.2 充分认识并重视噪音的危害 习惯性降低胎心监护仪的音量，做好各种仪器的保养，定期检修，以避免仪器老化产生不必要的噪音。对产妇进行产前宣教，理解分娩是一种自然的生理现象，应避免大喊大叫，保存体力有利于胎儿的顺利降生，以取得产妇的配合。限制产房内外闲杂人员和家属的闲谈，尽量保持产房内外环境安静。
2.3 对身心压力的防护 医院应加强对助产人员的编制，减少人员紧张带来的工作压力和体能消耗，实行人性化管理，为助产士提供一个良好的工作环境。加强其自身业务知识及法律知识的学习，提高自我保护意识建立良好的医患护患关系，尽可能的满足病人的合理要求，预防医疗护理纠纷的发生。鼓励积极参加体育锻炼，增强体质，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，培养良好的兴趣爱好，学会倾诉和宣泄心中的紧张，抑郁等不良情绪。掌握一定的心理缓解和自我保健的方法，培养承受压力的能力，合理调节心理状态，缓解压力，保持乐观积极向上的工作态度。
助产士是个特殊的群体，其身心状况不仅关系其自身的身体健康，同时还对工作质量带来直接影响，为最大限度保护助产人员的安全，应积极采取防护措施。作为从业的助产士，应充分认识这些职业危害因素，并积极防护，才能减少危害，保证自身健康。只有保持身心健康，不断提高业务素质和护理质量，才能更好地保障孕产妇的健康和安全。
参考文献：
[1] 朱崇应 浅谈产房医护人员职业防护 当代医学 2010 ，09
[2] 陈碧波 助产士心理健康状况分析与防护对策 按摩与康复医学 2011，12