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摘要：目的：本文主要探讨了成人难治性癫痫患者的具体临床特点。方法：资料选取2012年10月至2013年10月昆明市延安医院神经内外科收治的成人难治性癫痫患者35例，将其作研究对象，选择我院同期收治的非难治性癫痫患者35例作为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料。结果：研究组症状性癫痫比例、儿童期癫痫发作几率、5岁前癫痫发病率、癫痫发作形式多样化以及继发认知功能下降几率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组影像学异常改变、脑电图重度异常波形出现概率以及应用多种药物治疗比例较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：成人难治性癫痫患者主要具有一下特点：发病年龄早、病初发作次数频繁、发作形式多样、继发或者伴发认知功能下降率高、影像学异常改变较多、脑电图重度异常几率较高和采用几种抗癫痫药物治疗疗效差等临床特点。
关键词：成人；难治性癫痫；诊断；临床特点
癫痫是临床上较为常见的一种神经系统疾病。相关资料记载，我国目前大概有600～700万癫痫患者。而癫痫患者的临床治疗中，如果采用多种药物联合治疗仍无法完全终止患者发作，则定义为难治性癫痫。难治性癫痫治疗困难，严重影响患者的生活质量。本文主要对35例成人难治性癫痫患者的临床特点进行了深入分析，并作出如下结论：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2012年10月至2013年10月昆明市延安医院神经内外科收治的成人难治性癫痫患者35例，将其作为研究对象。其中，男性患者为20例，女性患者为15例；患者年龄为39～75岁，平均年龄为（50±8.75）岁；患者病程为3个月～40年，平均病程为（15±8.53）年。将35例成人难治性癫痫患者设为研究组，选择我院同期收治的非难治性癫痫患者35例作为对照组，两组患者性别、年龄以及平均病程等一般资料比较无显著差异不具备统计学意义（P>0.05），统计具有可比性。
1.2研究方法
本组研究对研究组和对照组患者5岁之前发病率、病初发作次数、症状性癫痫比例、癫痫发作形式、继发或者伴发智能下降情况以及影像学、脑电图改变情况和抗癫痫药物治疗疗效等临床资料进行比较分析。
1.3诊断标准[1]
本组研究参照我国学者吴逊教授所提出的关于难治性癫痫的诊断标准：（1） 癫痫发作次数频繁，每月发作次数大于4次以上者；（2）采用适当的一线抗癫痫药物进行正规治疗，患者所使用药物的血药浓度达到一定范围、且无任何严重不良药物副作用，但至少2年仍无法有效控制癫痫发作者；（3）无任何占位性病变或者进行性神经系统疾病者。
1.4统计学意义
所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时比较差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者临床资料比较，研究组症状性癫痫比例、儿童期癫痫发作几率、5岁前癫痫发病率、癫痫发作形式多样化以及继发认知功能下降几率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组影像学异常改变、脑电图重度改变概率以及应用多种抗癫痫药物联合治疗比例较对照组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
癫痫是临床上较为常见的一种神经系统疾病。据相关资料记载，我国目前大概有600～700万癫痫患者[2]。如果采用多种抗癫痫药物治疗仍无法完全终止患者发病，则可以将其定义为难治性癫痫。这类癫痫治疗困难，多种药物联合治疗后仍频繁发作，严重影响患者的生活质量。目前，关于难治性癫痫的临床研究资料仍然很少。西方有研究证实成人难治性癫痫的主要危险因素为：患者发病年龄较早；大脑发育异常；症状以单纯部分性发作以及肌阵挛发作为主；曾继发癫痫持续状态；头颅影像学有异常改变；脑电图有重度异常波形改变等。
本文研究发现成人难治性癫痫的主要临床特点包括：（1）患者多以症状性癫痫为主，如本组35例成人难治性癫痫中，全部被诊为症状性癫痫，其发病比例明显高于对照组。（2）难治性癫痫患者普遍存在初始发病年龄较低这一特点。（3）难治性癫痫的病初癫痫发作次数频繁。实验室研究表明，其发作次数与患者难治性的程度呈正比，并且过于频繁的癫痫发作对直接导致患者大脑皮质出现不可逆的结构损害起重要作用。（4）难治性癫痫通常发作形式多样。通常癫痫发作的形式有全面性发作和部分性发作，全面性发作除包括全面强直阵挛发作以外，还有肌阵挛发作、失神发作等，部分性发作包括单纯部分性发作和复杂部分性发作，难治性癫痫通常有多种发作形式共存，说明其异常放电波及的范围较广，很难控制。（5）多继发认知功能下降，具体原因主要为：癫痫持续发作导致大脑皮层认知功能区域神经元受损、某些抗癫痫药物对认知功能有影响[3]、长期发作导致患者生活能力下降、与社会接触较少。（6）难治性癫痫患者的影像学以及脑电图通常会有明显的异常改变。一般情况下，两者改变异常，表明患者病因多样，病灶广泛，而且联合多种癫痫药物治疗仍很难得到有效控制。（7）难治性癫痫患者多伴有如海马硬化等病理生理机制，导致多种抗癫痫药物单药或联合用药治疗效果差，且卡马西平等具有肝酶诱导作用的药物长期使用导致疗效下降，致使难治性癫痫药物治疗临床疗效较差。
综上所述，成人难治性癫痫患者主要具有以下特点：癫痫发病年龄早；病初发作次数频繁；症状性癫痫几率高；发作形式多样；继发或者伴发认知功能下降比率高；影像学异常改变、脑电图重度异常较多见和采用多种抗癫痫药物治疗疗效差等临床特点。
参考文献：
[1]周宗华.成人难治性癫痫190例临床特点分析[J].现代诊断与治疗，2013，23（8）：15-16.
[2]陈登奎，庄进学，朱明霞，等.伽玛刀治疗癫痫致迟发性放射性脑水肿及脑坏死的临床研究[J].中华神经医学杂志，2010，9（3）：304-307.
[3]王云鹏，张国君，蔡立新，等.外科手术治疗中枢神经系统感染后继发难治性癫痫的预后分析[J].实用医学杂志，2012，28（13）：2140-2143.
关键词：成人；难治性癫痫；诊断；临床特点
癫痫是临床上较为常见的一种神经系统疾病。相关资料记载，我国目前大概有600～700万癫痫患者。而癫痫患者的临床治疗中，如果采用多种药物联合治疗仍无法完全终止患者发作，则定义为难治性癫痫。难治性癫痫治疗困难，严重影响患者的生活质量。本文主要对35例成人难治性癫痫患者的临床特点进行了深入分析，并作出如下结论：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2012年10月至2013年10月昆明市延安医院神经内外科收治的成人难治性癫痫患者35例，将其作为研究对象。其中，男性患者为20例，女性患者为15例；患者年龄为39～75岁，平均年龄为（50±8.75）岁；患者病程为3个月～40年，平均病程为（15±8.53）年。将35例成人难治性癫痫患者设为研究组，选择我院同期收治的非难治性癫痫患者35例作为对照组，两组患者性别、年龄以及平均病程等一般资料比较无显著差异不具备统计学意义（P>0.05），统计具有可比性。
1.2研究方法
本组研究对研究组和对照组患者5岁之前发病率、病初发作次数、症状性癫痫比例、癫痫发作形式、继发或者伴发智能下降情况以及影像学、脑电图改变情况和抗癫痫药物治疗疗效等临床资料进行比较分析。
1.3诊断标准[1]
本组研究参照我国学者吴逊教授所提出的关于难治性癫痫的诊断标准：（1） 癫痫发作次数频繁，每月发作次数大于4次以上者；（2）采用适当的一线抗癫痫药物进行正规治疗，患者所使用药物的血药浓度达到一定范围、且无任何严重不良药物副作用，但至少2年仍无法有效控制癫痫发作者；（3）无任何占位性病变或者进行性神经系统疾病者。
1.4统计学意义
所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时比较差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者临床资料比较，研究组症状性癫痫比例、儿童期癫痫发作几率、5岁前癫痫发病率、癫痫发作形式多样化以及继发认知功能下降几率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组影像学异常改变、脑电图重度改变概率以及应用多种抗癫痫药物联合治疗比例较对照组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
癫痫是临床上较为常见的一种神经系统疾病。据相关资料记载，我国目前大概有600～700万癫痫患者[2]。如果采用多种抗癫痫药物治疗仍无法完全终止患者发病，则可以将其定义为难治性癫痫。这类癫痫治疗困难，多种药物联合治疗后仍频繁发作，严重影响患者的生活质量。目前，关于难治性癫痫的临床研究资料仍然很少。西方有研究证实成人难治性癫痫的主要危险因素为：患者发病年龄较早；大脑发育异常；症状以单纯部分性发作以及肌阵挛发作为主；曾继发癫痫持续状态；头颅影像学有异常改变；脑电图有重度异常波形改变等。
本文研究发现成人难治性癫痫的主要临床特点包括：（1）患者多以症状性癫痫为主，如本组35例成人难治性癫痫中，全部被诊为症状性癫痫，其发病比例明显高于对照组。（2）难治性癫痫患者普遍存在初始发病年龄较低这一特点。（3）难治性癫痫的病初癫痫发作次数频繁。实验室研究表明，其发作次数与患者难治性的程度呈正比，并且过于频繁的癫痫发作对直接导致患者大脑皮质出现不可逆的结构损害起重要作用。（4）难治性癫痫通常发作形式多样。通常癫痫发作的形式有全面性发作和部分性发作，全面性发作除包括全面强直阵挛发作以外，还有肌阵挛发作、失神发作等，部分性发作包括单纯部分性发作和复杂部分性发作，难治性癫痫通常有多种发作形式共存，说明其异常放电波及的范围较广，很难控制。（5）多继发认知功能下降，具体原因主要为：癫痫持续发作导致大脑皮层认知功能区域神经元受损、某些抗癫痫药物对认知功能有影响[3]、长期发作导致患者生活能力下降、与社会接触较少。（6）难治性癫痫患者的影像学以及脑电图通常会有明显的异常改变。一般情况下，两者改变异常，表明患者病因多样，病灶广泛，而且联合多种癫痫药物治疗仍很难得到有效控制。（7）难治性癫痫患者多伴有如海马硬化等病理生理机制，导致多种抗癫痫药物单药或联合用药治疗效果差，且卡马西平等具有肝酶诱导作用的药物长期使用导致疗效下降，致使难治性癫痫药物治疗临床疗效较差。
综上所述，成人难治性癫痫患者主要具有以下特点：癫痫发病年龄早；病初发作次数频繁；症状性癫痫几率高；发作形式多样；继发或者伴发认知功能下降比率高；影像学异常改变、脑电图重度异常较多见和采用多种抗癫痫药物治疗疗效差等临床特点。
参考文献：
[1]周宗华.成人难治性癫痫190例临床特点分析[J].现代诊断与治疗，2013，23（8）：15-16.
[2]陈登奎，庄进学，朱明霞，等.伽玛刀治疗癫痫致迟发性放射性脑水肿及脑坏死的临床研究[J].中华神经医学杂志，2010，9（3）：304-307.
[3]王云鹏，张国君，蔡立新，等.外科手术治疗中枢神经系统感染后继发难治性癫痫的预后分析[J].实用医学杂志，2012，28（13）：2140-2143.