2015中国台湾地区高血压管理指南介绍

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历时5年,在2010年指南的基础上,中国台湾心脏病学会(TSOC)和高血压学会(THS)联合出台2015年高血压管理指南(以下简称新指南),在线发表于JAMA杂志。新指南收集了新发表的一系列临床研究及荟萃分析信息,同时与1年来国际上多个高血压防治指南进行了对比。文中强调:①亚洲高血压患病率的增长速度超过了世界其他地区,因此血压控制在亚洲有重要意义,尤其对于卒中的预防具有更重要的意义;②强调家庭血压监测(HBPM)和动态血压监测(ABPM)的重要性,以便更好地检出夜间高血压、晨起高血压、白大衣高血压和隐性高血压;③未采纳欧洲与美国降压目标宽松化的观点,认为糖尿病、冠心病、合并蛋白尿的慢性肾脏病以及接受抗栓治疗预防卒中的患者,血压靶目标值<130/80 mmHg,其他患者血压目标值<140/90 mmHg,80岁以上老年人血压目标值<150/90 mmHg;④生活方式调整是所有高血压治疗的基础,包括S-ABCDE(限盐、限酒、减轻体重、戒烟、饮食、锻炼)几方面。药物治疗则采用PROCEED策略(既往治疗经验、危险因素、器官损害、禁忌证、专家或医生的判断、费用和治疗依从性)。对降压药物疗效的判断,遵循“10和5原则”,即单药标准剂量可降低收缩压10 mmHg,降低舒张压5 mmHg。同一药物剂量加倍,血压仅再降低2/1 mmHg,而联合不同机制的降压药物,降压幅度是二者的总和(20/10 mmHg);推荐早期联合治疗,特别是单片固定复方制剂;⑤初始治疗血压未达标时推荐“AT GOALs”方法调整治疗(依从性、给药时间、增加剂量、换用其他种类降压药物、联合用药以及实验室检查评估)。对顽固性高血压、女性高血压、围术期高血压等特殊情况的血压控制也进行了论述。本文即对新指南内容进行介绍。
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