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直肠癌患者的治疗目标是在保证手术根治性的基础上，更好地保护器官功能，从而提高患者生活质量。围手术期放化疗在降低患者局部复发率和提高远期生存率方面，已获得充分的循证医学证据；但从器官功能保护的角度来看，围手术期放化疗对患者的器官功能保护利弊共存。一方面，术前放化疗后肿瘤明显降期、降级或临床完全缓解的患者，若选择局部切除或严密随访的等待观察治疗策略，则能最大程度保全器官功能；而另一方面，放化疗的不良反应可加重排粪、排尿及性功能障碍。术前准确判断是否病理完全缓解，是选择治疗方式的关键。需要清醒意识到，保留器官不等同于保护器官功能。对于需要进行围手术期放化疗的患者，应根据患者的病情优化治疗手段。术前进行充分器官功能评估，选择合适的治疗策略；术中注意重要组织器官和神经的保护，提高手术质量；术后积极随访并尽早开展器官功能锻炼，以减少功能障碍的发生和对患者生活质量的影响。