六类人慎用含“麻”感冒药

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:raymond20082002
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  目前,市面上的感冒药种类繁多,大致可分为中成药和西药两大类。这些中成药和西药常含有类似的成分,如中成药中多见麻黄碱,西药中多见伪麻黄碱。我们将这种含有麻黄碱和伪麻黄碱成分的感冒药统称为含“麻”感冒药。
  含“麻”感冒药可以消除鼻咽部黏膜充血,减轻黏膜肿胀,缓解流涕、鼻塞、打喷嚏等不适,临床应用广泛。但是,含“麻”感冒药对心血管系统、泌尿系统有影响,下列6类人应慎用。
  1.冠心病、高血压患者麻黄碱可特异性地与交感神经的α、β受体结合,直接作用于心血管系统,引起心肌收缩力增强和血压升高。因此,高血压、心脏病患者禁用含麻黄碱成分的感冒药。
  虽然伪麻黄碱的升壓作用为麻黄碱的1/5,加快心率作用为麻黄碱的1/4,但高血压、冠心病患者仍需慎用。目前认为,含伪麻黄碱成分的感冒药对血压控制良好、稳定,心脏功能正常的高血压患者影响相对较小,可短期服用;但血压控制不理想的高血压患者,不宜服用。
  2.甲亢患者甲亢患者使用含麻黄碱和伪麻黄碱成分的感冒药后,会进一步加重神经系统和心血管系统的兴奋性,加重甲亢病情。因此,甲亢患者应禁用含“麻”感冒药。既往有甲亢病史,目前已治愈且随访病情平稳的甲亢患者,可以服用含“麻”感冒药。
  3.前列腺增生患者前列腺增生患者在使用含“麻”感冒药后,虽然鼻塞、流鼻涕等症状明显好转,但往往会觉得排尿比以前费力。这是因为麻黄碱可以作用于膀胱颈平滑肌的α肾上腺素能受体,引起此处平滑肌收缩,使尿道口变窄,排尿阻力增加,进一步加重前列腺增生引起的排尿梗阻。伪麻黄碱虽然与α受体结合能力较弱,但仍具有一定作用。
  4.青光眼患者麻黄碱和伪麻黄碱可以引起房水产生增多,其扩瞳作用还可以引起房角关闭,使房水排出受阻。房水生成增加、排出减少,可引起眼内压力升高,加重青光眼。
  5.孕妇母体与胎儿之间有一道屏障,叫作胎盘屏障。胎盘屏障可以阻止大多数有害物质进入胎儿体内。但麻黄碱和伪麻黄碱可以通过胎盘屏障,影响胎儿发育。
  6.2岁以内婴幼儿 麻黄碱进入人体后,可以通过血脑屏障进入大脑,作用于中枢神经系统,引起兴奋、失眠、焦虑、肌肉震颤等,其中枢兴奋作用较强。伪麻黄碱中枢兴奋作用相对较弱,但仍然具有一定作用。婴幼儿神经系统尚未完全发育,血脑屏障不健全,药物容易聚集大脑,刺激中枢神经系统,导致高热、惊厥等。
  药典中的麻黄碱和伪麻黄碱
  麻黄具有辛温解表和宣肺平喘的作用,应用历史悠久,始载于汉代《神农百草经》。现代研究发现,麻黄中的主要有效成分是麻黄碱和伪麻黄碱。麻黄碱与伪麻黄碱互为立体异构体,二者都可从植物麻黄草或木贼麻黄碱中提取,目前已可人工合成。
  在人体内,麻黄碱对交感神经具有直接作用和间接兴奋作用,可作用于全身各个组织器官。伪麻黄碱可以选择性收缩鼻腔和鼻窦血管,消除鼻咽部黏膜充血,减轻黏膜肿胀,缓解流涕、鼻塞、打喷嚏等不适,其抗鼻充血的作用与麻黄碱作用相当,不良反应较麻黄碱少。因此,伪麻黄碱的应用更加广泛。
  常见含“麻”感冒药:白加黑、儿童感冒咳嗽糖浆、泰诺、感康、日夜百服宁、新康泰克、力克舒、镇咳宁胶囊、急支糖浆、银黄清肺胶囊、先声镇咳宁口服液、莲花清瘟胶囊、小儿清肺化痰颗粒、半夏止咳糖浆、麻杏止咳糖浆等。
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