论文部分内容阅读
目的 分析不同剂量去甲氧柔红霉素(IDA)对年轻初发急性髓细胞白血病(AML)患者治疗效果及预后情况的影响.方法 选择2012年1月至2015年1月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的18～ ＜60岁初发AML患者123例.按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各41例.在静脉滴注注射用阿糖胞苷的基础上,A组采用≤8 mg/(m2·d) IDA的低剂量方案,B组采用9～ 10 mg/(m2·d)IDA的方案,C组采用12 mg/(m2·d)IDA的方案,连续应用3d.比较3组患者的疗效、总生存期、无事件生存(EFS)和复发情况,以及不良反应发生情况和早期死亡情况,并应用多因素Cox回归模型探究影响患者预后的独立危险因素.结果 C组和B组的第1疗程完全缓解率[73.2％ (30/41)比68.3％ (28/41)]、完全缓解率[82.9％ (34/41)比78.0％ (32/41)]和总缓解率[97.6％ (40/41)比92.7％(38/41)]差异均无统计学意义(P =0.627、0.577、0.608),但均高于A组[46.3％(19/41),53.7％ (22/41)和75.6％ (31/41)](均P＞0.05).A组患者的中位生存时间为20(2,36)个月,B组(风险比=0.526,95％置信区间:0.288～0.962,P=0.037)和C组(风险比=0.476,95％置信区间:0.258～0.877,P=0.017)的死亡风险明显低于A组.A组、B组和C组患者的中位EFS期分别为15(1,36)、26(3,36)和35(4,36)个月,B组(风险比=0.578,95％置信区间:0.333～0.984,P=0.032)和C组(风险比=0.468,95％置信区间:0.266～0.826,P=0.009)的事件发生风险明显低于A组.达到完全缓解的A组、B组和C患者在随访期间的复发率分别为54.6％、40.6％和38.2％,差异均无统计学意义(Log-rank x2=1.478,P=0.478).3组患者3级以上不良反应发生率和早期死亡发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).Cox回归分析显示,骨髓原始细胞比例≥80％,乳酸脱氢酶≥2倍正常上限是年轻初发AML患者死亡的独立危险因素,自体造血干细胞移植、预后分级良好是其保护因素(均P ＜0.05).结论 标准剂量IDA对年轻初发AML患者的疗效较好,能够改善患者的总生存和无事件生存期,而安全性与低剂量相似.骨髓原始细胞比例、乳酸脱氢酶水平、干细胞移植、预后分级与该类患者预后有关.