论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析罗哌卡因芬太尼在无痛分娩中的应用效果。方法：从我院2012年6月-2015年11月收治的无痛分娩产妇100例作为试验组，借助罗哌卡因芬太尼镇痛，并将同期未实施无痛分娩的100例产妇作为对照组，评定临床效果。结果：试验第一产程、第二产程、第三产程的疼痛度分别为（3.02±0.87）、（3.87±0.62）、（2.08±1.50），对照组分别为（9.58±0.65）、（8.59±2.01）、（6.81±2.46），两组统计有差别，P<0.05。结论：临床给予产妇罗哌卡因芬太尼镇痛处理作用突出，可减轻疼痛度，保护母婴健康，值得借鉴。
【关键词】 罗哌卡因 芬太尼 无痛分娩 应用效果
近年来，随着科学技术的完善，生活质量的提高，产妇对无痛分娩提出的要求越来越高。相对理想型的分娩是无痛、安全的，且产妇能积极、主动的配合产程，止痛方法、药物不会影响母婴健康[1]。因此，临床需加强无痛分娩药物的選择力度，以从根本上减轻疼痛度，保护母婴健康。我院通过不断研究发现，罗哌卡因芬太尼镇痛效果突出，下面，将我院产妇资料整理如下。
1 资料和方法
1.1 资料
从我院2012年6月-2015年11月收治的无痛分娩产妇100例作为试验组，年龄段20-32岁，平均（28.4±0.9）岁；孕周37-41周，平均（38.1±0.6）周；并将同期未实施无痛分娩的100例产妇作为对照组，年龄段21-32岁，平均（28.5±0.8）岁；孕周38-42周，平均（38.2±0.7）周。2组产妇的孕周、年龄段等资料无差别，P>0.05。
1.2 疾病诊断
①入选标准：200例产妇均为初次生产，且均为单胎，ASA麻醉危险等级小于II级；②排除标准：胎儿宫内窘迫、药物过敏等产妇。
1.3 方法
100 例试验组产妇实施无痛分娩，药物为罗哌卡因芬太尼，操作：产妇进入第一产程，待宫口开至2.5cm时，于第3-4腰椎间隙穿刺，待成功穿刺后置入导管，将罗哌卡因、芬太尼注入导管，观察5分钟左右，若产妇未出现不良反应，可再次注入相同浓度、剂量的药物。连接镇痛泵，将时间控制在30分钟内，持续量控制在每小时6.0ml，罗哌卡因、芬太尼药物浓度分别为0.1%、每毫升0.5μg，若镇痛效果不明显，可根据产妇的实际情况适当追加药物，直到宫口全开；待产妇进入第二产程后，停止相应药物的注入；结束后，再注入上述药物，直到产后2小时，离开产房前期拔除导管。100例对照组产妇均自然分娩，且分娩过程中未使用任何镇痛药物。
1.4 评定项目
评定两组产妇的产程疼痛评分和新生儿评分。
1.5 统计学方法
选用软件包SPSS13.0处理数据，利用百分数表示计数类资料，并实施卡方检验；利用`x±s表示计量类资料，并实施t检验，P<0.05，统计有差别。
2 结果
2.1 临床疼痛评分
结果显示，试验组、对照组产妇的镇痛前疼痛度无差别，第一、第二、第三产程评分有差别，P<0.05，如下所示。
2.2 临床新生儿评分
结果显示，试验组、对照组的新生儿评分有差别，P<0.05，如下所示。
3 讨论
报告显示，产妇自然分娩可尽早进食，加快产后的康复速度；新生儿经由产道分娩可锻炼肺部功能，刺激感觉功能，是临床医师希望产妇选择的首要方式。但部分产妇担心自然分娩疼痛度大，故拒绝自然分娩。无痛分娩在临床医学上分娩期间不疼痛，经由各种止痛措施减轻产妇的分娩疼痛度。目前，临床认为最为有效的镇痛方式为椎管内阻滞镇痛，需专业麻醉医师操作，待成功穿刺后，经由蛛网膜注入麻醉药物，根据产妇的不同产程注入不同剂量的药物止痛，直到分娩结束[2]。整个分娩中，使用麻醉药物的浓度应较低，通常仅为剖宫产麻醉药物的0.1倍，且麻醉药物的控制性强，不会影响产妇、新生儿，保证产妇于清醒状态下完成分娩。
罗哌卡因是临床的一种常用麻醉药物，作用机制：通过抑制神经细胞钠离子通道，阻滞神经系统的传导、兴奋。此药物于低浓度状态下也能有效阻滞感觉神经、运动神经，对于产妇、新生儿来说，意义重大。分娩期间联合芬太尼镇痛，可从根本上降低产妇寒战症状的发生率，减少药物的使用剂量。同时，还可增强麻醉药物的镇痛效果，实现最终的阻滞运动目标[3-5]。本次调查结果显示，试验组产妇经由罗哌卡因芬太尼药物联合镇痛后，第一、第二、第三产程的疼痛度均低于对照组，两组统计有差别，P<0.05，说明：罗哌卡因芬太尼联合无痛分娩，不仅能减少产妇疼痛度，还能加快产程；从新生儿的状态评分上来看，试验组、对照组有差别，P<0.05，说明：罗哌卡因芬太尼药物可保护母婴健康，确保新生儿顺利分娩。
综上，临床给予产妇罗哌卡因芬太尼镇痛处理作用突出，可减轻疼痛度，保护母婴健康，值得借鉴。
参考文献
[1]张美娅.罗哌卡因与芬太尼联合用药对无痛分娩的临床效果[J].中国药业，2013，22（21）：78-80.
[2]马凤英.探讨罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛中的应用效果[J].临床研究，2016，24（2）：92-92.
[3]薛勇，王晓燕.罗哌卡因复合芬太尼持续硬膜外无痛分娩110例临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（4）：471-472.
[4]刘志慧，白静珉，邓杨，等.罗帕卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的应用[J].南昌大学学报：医学版，2011，51（11）：65-65.
[5]王勇，徐靖宇，雷鸣灿，等.罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析[J].中外医疗，2013，32（16）：125，127.
【关键词】 罗哌卡因 芬太尼 无痛分娩 应用效果
近年来，随着科学技术的完善，生活质量的提高，产妇对无痛分娩提出的要求越来越高。相对理想型的分娩是无痛、安全的，且产妇能积极、主动的配合产程，止痛方法、药物不会影响母婴健康[1]。因此，临床需加强无痛分娩药物的選择力度，以从根本上减轻疼痛度，保护母婴健康。我院通过不断研究发现，罗哌卡因芬太尼镇痛效果突出，下面，将我院产妇资料整理如下。
1 资料和方法
1.1 资料
从我院2012年6月-2015年11月收治的无痛分娩产妇100例作为试验组，年龄段20-32岁，平均（28.4±0.9）岁；孕周37-41周，平均（38.1±0.6）周；并将同期未实施无痛分娩的100例产妇作为对照组，年龄段21-32岁，平均（28.5±0.8）岁；孕周38-42周，平均（38.2±0.7）周。2组产妇的孕周、年龄段等资料无差别，P>0.05。
1.2 疾病诊断
①入选标准：200例产妇均为初次生产，且均为单胎，ASA麻醉危险等级小于II级；②排除标准：胎儿宫内窘迫、药物过敏等产妇。
1.3 方法
100 例试验组产妇实施无痛分娩，药物为罗哌卡因芬太尼，操作：产妇进入第一产程，待宫口开至2.5cm时，于第3-4腰椎间隙穿刺，待成功穿刺后置入导管，将罗哌卡因、芬太尼注入导管，观察5分钟左右，若产妇未出现不良反应，可再次注入相同浓度、剂量的药物。连接镇痛泵，将时间控制在30分钟内，持续量控制在每小时6.0ml，罗哌卡因、芬太尼药物浓度分别为0.1%、每毫升0.5μg，若镇痛效果不明显，可根据产妇的实际情况适当追加药物，直到宫口全开；待产妇进入第二产程后，停止相应药物的注入；结束后，再注入上述药物，直到产后2小时，离开产房前期拔除导管。100例对照组产妇均自然分娩，且分娩过程中未使用任何镇痛药物。
1.4 评定项目
评定两组产妇的产程疼痛评分和新生儿评分。
1.5 统计学方法
选用软件包SPSS13.0处理数据，利用百分数表示计数类资料，并实施卡方检验；利用`x±s表示计量类资料，并实施t检验，P<0.05，统计有差别。
2 结果
2.1 临床疼痛评分
结果显示，试验组、对照组产妇的镇痛前疼痛度无差别，第一、第二、第三产程评分有差别，P<0.05，如下所示。
2.2 临床新生儿评分
结果显示，试验组、对照组的新生儿评分有差别，P<0.05，如下所示。
3 讨论
报告显示，产妇自然分娩可尽早进食，加快产后的康复速度；新生儿经由产道分娩可锻炼肺部功能，刺激感觉功能，是临床医师希望产妇选择的首要方式。但部分产妇担心自然分娩疼痛度大，故拒绝自然分娩。无痛分娩在临床医学上分娩期间不疼痛，经由各种止痛措施减轻产妇的分娩疼痛度。目前，临床认为最为有效的镇痛方式为椎管内阻滞镇痛，需专业麻醉医师操作，待成功穿刺后，经由蛛网膜注入麻醉药物，根据产妇的不同产程注入不同剂量的药物止痛，直到分娩结束[2]。整个分娩中，使用麻醉药物的浓度应较低，通常仅为剖宫产麻醉药物的0.1倍，且麻醉药物的控制性强，不会影响产妇、新生儿，保证产妇于清醒状态下完成分娩。
罗哌卡因是临床的一种常用麻醉药物，作用机制：通过抑制神经细胞钠离子通道，阻滞神经系统的传导、兴奋。此药物于低浓度状态下也能有效阻滞感觉神经、运动神经，对于产妇、新生儿来说，意义重大。分娩期间联合芬太尼镇痛，可从根本上降低产妇寒战症状的发生率，减少药物的使用剂量。同时，还可增强麻醉药物的镇痛效果，实现最终的阻滞运动目标[3-5]。本次调查结果显示，试验组产妇经由罗哌卡因芬太尼药物联合镇痛后，第一、第二、第三产程的疼痛度均低于对照组，两组统计有差别，P<0.05，说明：罗哌卡因芬太尼联合无痛分娩，不仅能减少产妇疼痛度，还能加快产程；从新生儿的状态评分上来看，试验组、对照组有差别，P<0.05，说明：罗哌卡因芬太尼药物可保护母婴健康，确保新生儿顺利分娩。
综上，临床给予产妇罗哌卡因芬太尼镇痛处理作用突出，可减轻疼痛度，保护母婴健康，值得借鉴。
参考文献
[1]张美娅.罗哌卡因与芬太尼联合用药对无痛分娩的临床效果[J].中国药业，2013，22（21）：78-80.
[2]马凤英.探讨罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛中的应用效果[J].临床研究，2016，24（2）：92-92.
[3]薛勇，王晓燕.罗哌卡因复合芬太尼持续硬膜外无痛分娩110例临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（4）：471-472.
[4]刘志慧，白静珉，邓杨，等.罗帕卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的应用[J].南昌大学学报：医学版，2011，51（11）：65-65.
[5]王勇，徐靖宇，雷鸣灿，等.罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析[J].中外医疗，2013，32（16）：125，127.