探讨阿尔茨海默病(AD)患者生命质量4年的变化规律及其影响因素和预测因子。
方法选择2006年3月至2010年6月在江汉油田总医院老年病科以医养结合形式长期入住并符合入组条件的96例轻、中度AD患者，运用简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)、神经精神问卷(NPI)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)等评估患者的临床症状，运用阿尔茨海默病患者生命质量量表(QOL-AD)评估患者的生命质量，分别在入组时和第1、2、3、4年末对患者进行测评。
结果(1)4年后患者QOL-AD、MMSE、ADL、GDS、NPI、HRSD、HAMA、PQSI的评分(分)分别为(17.5±1.9)、(12±3)、(45±9)、(5.2±0.8)、(31±11)、(20±6)、(14±6)、(14±4)，分别较基线(30.5±4.6)、(21±4)、(34±10)、(3.3±0.9)、(22±9)、(18±6)、(11±4)、(12±4)减退(t＝25.31，15.42，-7.16，-14.83，-5.56，-2.94，-4.45，-5.60，均P<0.01)，AD患者生活质量随着病情进展而下降。(2)Spearman相关分析结果显示QOL-AD的4年下降分值与MMSE、ADL、GDS的4年变化分值具有相关性(r＝0.344，0.368，0.213；P＝0.002，0.001，0.047)。(3)多因素Logistic回归模型显示NPI和HRSD的基线评分对AD患者的生活质量下降具有良好的预测作用(OR＝1.697，1.269；P＝0.000，0.006)。NPI和HRSD的评分绘制的受试者特征曲线(ROC)，曲线下面积分别为0.918(95%CI：0.844～0.991)和0.878(95%CI：0.804～0.953)。
结论AD患者生命质量随着病情进展而不断下降，并与MMSE、ADL、GDS的变化差值具有相关性，高NPI、HRSD的评分是生命质量快速下降的重要预测因素，应尽早检测并及时干预。