【摘 要】
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目的分析胆总管探查取石术后发生下端梗阻的原因及采取的对策效果,为临床治疗胆总管结石及解决梗阻提供参考,减少胆总管探查取石术后发生下端梗阻。方法收集2013年1月至2015
【机 构】
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深圳市第六人民医院肝胆外科,深圳市第六人民医院消化内科
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目的分析胆总管探查取石术后发生下端梗阻的原因及采取的对策效果,为临床治疗胆总管结石及解决梗阻提供参考,减少胆总管探查取石术后发生下端梗阻。方法收集2013年1月至2015年12月间在深圳市第六人民医院行胆总管探查取石术后发生下端梗阻19例病人的一般资料及术前、术中和术后的临床资料,分析胆总管探查取石术后发生下端梗阻的原因,之后对病人采取的医疗对策并随访效果。结果 1胆总管下端良性狭窄引起的下端梗阻5例,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗,术后随访6个月行腹部彩超、生化检查复查,结果显示均无异常。2胆总管下端嵌顿性结石引起的下端梗阻9例,行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+EST术治疗,术后随访6个月均无异常。3胰头部病变引起的下端梗阻5例,其中胰头慢性胰腺炎2例,行胆肠Roux-en-Y吻合术治疗,术后随访6个月无异常,复查腹部CT胰头无明显炎性改变;肝胰壶腹癌1例,胰头癌2例,均行胰十二指肠切除术治疗,术后随访1年均无复发转移。结论对于不具有典型胆总管结石临床表现的病人,或者胆总管结石直径明显小于胆总管内径,而胆总管却有明显扩张的病人,应该引起重视。术前、术中均应该进行严格排查,术中应"重探查、轻取石",找到胆总管梗阻的真正原因。
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