县乡两级医疗机构收治分级诊疗病种的行为分析

• 作 者: 朱兆芳 那春霞 崔斌 王禄生
• 机 构: 100191 北京，国家卫生计生委卫生发展研究中心,首都医科大学卫生管理与教育学院,北京大学医学部,100191 北京，国家卫生计生委卫生发展研究中心
• 出 处: 中华医院管理杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 病种 分级诊疗 医疗机构 相关分析

目的

了解基于病种的分级诊疗制度实施前后县、乡两级医疗机构收治分级诊疗病种的行为变化。

方法

采用描述性统计和相关分析法分析我国东部F县和西部W县县乡两级医疗机构收治分级诊疗病种的变化情况。

结果

W县县级和乡级分级诊疗病种住院人次覆盖率分别为44.97%和59.28%，高于F县的18.32%和15.58%。Spearmen秩相关分析结果显示，F县和W县分级诊疗病种2015年住院人次的增长与该病种付费标准和2014年该病种次均住院费用的差额呈正相关(r＝0.462，P<0.001; r＝0.304，P＝0.018)。W县实施按病种定额付费，分级诊疗病种2015年住院次均费用的增长与该病种付费标准和2014年次均住院费用差额呈正相关(r＝0.447，P<0.001)。

结论

分级诊疗病种的覆盖率有待提高。分级诊疗病种付费标准的制定会影响住院人次变化，按病种定额付费有助于控制住院次均费用上涨。