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目的：探究前、后入路内固定术对治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的治疗效果及并发症出现的情况。方法：分析2011年1月～2015年6月79例在我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的临床资料，根据患者病情和椎管占位程度将患者分为观察组（前入路组）42例和对照组（后入路组）37例。结果：两组研究对象1年后随访时 ASIA 神经功能分级较术前改善明显，两组患者术后1周、术后1年时的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角度和椎管容积明显高于术前，观察组患者术后1周、术后1年的椎体后缘高度、Cobb 角度高于对照组，观察组研究对象手术时间、术中出血量和术中输血量明显高于对照组，对照组患者植骨融合时间高于观察组患者；观察组随访1年后并发症发生率高于对照组。结论：前入路固定术可以较快恢复伤椎高度、降低 Cobb 角度，后入路固定术能够有效缩短手术时间、减少术中出血量和输血量、并发症较少。两种手术术式都存在各自的局限性，临床手术中应根据胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤手术适应症，选择合理术式。