【摘 要】
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目的 研究成人重型再生障碍性贫血(SAA)一线应用兔源抗胸腺细胞球蛋白(r-ATG)联合环孢素(CsA)免疫抑制治疗(IST)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析我院2003年至2008年贫血诊疗中心收治的79例成人初始SAA或极重型再生障碍性贫血(VSAA)患者临床资料,评价IST疗效及分析相关因素.结果 6例患者早期死亡,73例患者可进行疗效评价,60例(82.2%)获得治疗反应,获得治疗反应的
【机 构】
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300020,天津,中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院,300020,天津,中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院,300020,天津,中国医学科学院、北京协和医学
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目的 研究成人重型再生障碍性贫血(SAA)一线应用兔源抗胸腺细胞球蛋白(r-ATG)联合环孢素(CsA)免疫抑制治疗(IST)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析我院2003年至2008年贫血诊疗中心收治的79例成人初始SAA或极重型再生障碍性贫血(VSAA)患者临床资料,评价IST疗效及分析相关因素.结果 6例患者早期死亡,73例患者可进行疗效评价,60例(82.2%)获得治疗反应,获得治疗反应的患者脱离输注血制品的中位时间为60 d.32例SAA患者均获治疗反应,治疗反应率(100%)高于41例VSAA组患者的68.3%(P=0.001).获得G-CSF治疗反应的患者较无反应者IST疗效明显增高(100%对67.5%,P=0.001).共61例(77.2%)患者出现血清病反应.获得治疗反应的患者3例复发,2例发生克隆性血液学异常.应用该方法治疗,患者预计3年总生存率为88.9%.结论 一线应用r-ATG联合CsA治疗成人SAA疗效高,不良反应轻微。
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患者，男，74岁。因“反复口腔血疱3个月伴右下肢肿胀2周”入院。人院体检：体温38．5℃，轻度贫血貌，咽部稍红，扁桃体无肿大；两肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音；心浊音界略向左扩大，脉率68次／min，律齐；腹部平软，肝脾肋缘下未及；右下肢大腿内侧触及5cm×6cm肿块，质硬，皮温较高，轻压痛，边界清楚，无波动，表面皮肤完整，无破溃。
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PBS（磷酸盐缓冲液）、FBS（胎牛血清）、Hb（血红蛋白）、WBC（白细胞计数）、BPC（血小板计数）、NF-κB（核因子-κB）、RT-PCR（逆转录-聚合酶链反应）、ELISA（酶联免疫吸附实验）、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、Th（辅助性T淋巴细胞）、ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、EBV（EB病毒）、CMV（巨细胞病毒）、HBV（乙型肝炎病
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