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【摘要】 目的 探讨产后尿潴留的原因及护理措施，以便降低尿潴留发生率。方法 对2012年9月——2013年3月我院收治的45例产妇发生尿潴留的原因进行回顾性分析。结果 产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关，但通过有效治疗和护理，产后尿潴留发生率明显降低，大大增加了产妇的舒适度。结论 采取积极的治疗预防及护理措施，可明显预防尿潴留的发生并及时纠正尿潴留，从而减轻患者的心理压力。
【关键词】 产后尿潴留；原因分析；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.578 文章编号：1004-7484（2013）-09-5259-02
产后尿潴留是产妇较常见的并发症，通常是指在分娩后4-8小时内产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽，而在膀胱内潴留所引起的一系列症状。尿潴留不仅可导致尿路感染、膀胱麻痹、体内代谢物积聚，而且还可影响产后子宫的恢复，致阴道出血量增多[1]，而且还易导致泌尿道系统感染，给产妇增加痛苦。为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我科对45例产妇引起尿潴留的原因、预防以及护理对策进行了分析，现报告如下。
1 临床资料
2012年9月——2013年3月收治发生尿潴留产妇45例，年龄20-41岁。其中初产妇52例，年龄20-26岁；婴儿体重2-2.5kg有2例，3-3.25kg有30例，3.5-4kg有13例；经产妇4例，婴儿体重3-4kg。临床表现：所有患者出现产后4-8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状。但经积极治疗和护理，产妇均排出了尿液并全部治愈。本组无泌尿道感染及产后大出血发生。
2 原因分析
2.1 生理因素 产程延长、膀胱受胎先露长时间压迫而导致黏膜下充血水肿，使膀胱功能失调，水肿严重累及膀胱三角区可引发急性尿潴留。
2.2 产妇因素 一是会阴施行侧切术，切口疼痛敏感，令到产妇有尿意终因怕疼不愿意解小便，加之组织水肿、血肿可使尿道括约肌痉挛；二是排尿的习惯改变，造成产妇不习惯平卧排尿；三是产妇存有重男轻女的思想，对生育下来婴儿的性别不满意，令产妇情绪低落，产生消极态度。
2.3 药物因素 如果应用平滑肌松驰药物后，很可能会引起尿潴留。
3 护理措施
3.1 心理干预 护理人员应及时对产妇进行分娩知识的健康宣教，多和产妇接触交流，建立良好的护患关系，消除其紧张和焦虑的心理，让产妇认识到分娩是一个正常的生理过程。医护人员要耐心细致地给予全方位服务，尤其对会阴切口疼痛或担心切口裂开者，要详细向产妇解释会阴及尿道解剖位置，使其进一步认识到排尿不会影响会阴切口且能促进子宫收缩的好处，减少产后出血等，并解释排空膀胱的重要性。特别对产后第1次小便，应给予足够的重视，并做好护理记录和床头交接班。
3.2 排尿指导 指导产妇产后进食营养丰富的汤类食物或多喝温开水，增加尿量，并要密切观察产妇膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。产后4-6小时内一定要督促产妇自解小便1次，如无不适应指导产妇采取正确的姿势和利用腹压排尿，也可根据个人需要选择适当蹲式来排尿。
3.2.1 热敷按摩膀胱区 产后1-2小时内给予热按摩治疗15-30分钟，具体操作方法：用套有布袋的热水袋，内盛60-65度热水产或用热毛巾置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右輕轻按摩10次-20次，促使腹肌松弛。再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压。注意用力要均匀，逐渐加大压力，不可用力过猛，防止损伤膀胱。按压1min-3min尿液即可排出，按压至尿液完全排空后，再停止操作，以减少膀胱余尿。
3.2.2 听流水声 嘱产妇小便时打开水龙头听流水声，利用条件反射使产妇产生尿意，诱导排尿。
3.2.3 热气熏蒸外阴部 产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，或将热水倒于坐便器中，利用水蒸气刺激尿道周围的神经感受器促进排尿。
3.2.4 肌肉注射新斯的明法 新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可遵医嘱为术后尿潴留产妇肌肉注射新斯的明0.5mg-1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
3.2.5 开塞露纳肛法 利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，其作用机制是直接控制直肠黏膜加快肠蠕动，反射性地刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛而引起排尿[2]。
3.2.6 低频脉冲电疗 在上述护理的基础上采取电脑低频脉冲治疗仪选择产科系统尿潴留治疗项目理疗下腹部，以促进排尿。
3.2.7 及时导尿 经上述处理后仍不能自行排尿者应及时导尿，避免因膀胱过度充盈而影响子宫收缩。
本资料45例产后尿潴留患者经上述方法处理后排尿均恢复正常。
4 小结
督促产妇排尿是预防产后尿潴留的关键：尿潴留是产后产妇常见的并发症，发生率较高，对产妇的健康极为不利，而且延长了产妇的住院日，增加了患者的费用[3]，严重者甚至还可导致膀胱破裂或产后大出血等，给产妇增加了很大的痛苦。因此为减轻产妇的痛苦，做好产后的观察是每个护士应尽的责任，护理人员要清楚尿潴留发生的时期、原因，护理中加强观察，采取有效措施解除尿潴留，减轻产妇痛苦。护理人员不仅要多巡视、多倾听、多与产妇沟通及勤检查宫底高度，而且还要多督促和指导产妇排尿，并及时处理排尿困难，这是防止产后尿潴留发生的关键。总之通过有效的护理行为干预，使产妇增加了对产后及时排尿重要性的认识，消除了产妇焦虑紧张的心理，使产后尿潴留的发生率明显下降。
参考文献
[1] 姜云艳.开塞露纳肛法用于产后尿潴留75例疗效观察.昆明医学院学报，2008，3：196.
[2] 刘婷.开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会.中华现代护理学杂志，2006，（13）.
[3] 金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理.护士进修杂志，2005，20（2）：148.
【关键词】 产后尿潴留；原因分析；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.578 文章编号：1004-7484（2013）-09-5259-02
产后尿潴留是产妇较常见的并发症，通常是指在分娩后4-8小时内产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽，而在膀胱内潴留所引起的一系列症状。尿潴留不仅可导致尿路感染、膀胱麻痹、体内代谢物积聚，而且还可影响产后子宫的恢复，致阴道出血量增多[1]，而且还易导致泌尿道系统感染，给产妇增加痛苦。为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我科对45例产妇引起尿潴留的原因、预防以及护理对策进行了分析，现报告如下。
1 临床资料
2012年9月——2013年3月收治发生尿潴留产妇45例，年龄20-41岁。其中初产妇52例，年龄20-26岁；婴儿体重2-2.5kg有2例，3-3.25kg有30例，3.5-4kg有13例；经产妇4例，婴儿体重3-4kg。临床表现：所有患者出现产后4-8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状。但经积极治疗和护理，产妇均排出了尿液并全部治愈。本组无泌尿道感染及产后大出血发生。
2 原因分析
2.1 生理因素 产程延长、膀胱受胎先露长时间压迫而导致黏膜下充血水肿，使膀胱功能失调，水肿严重累及膀胱三角区可引发急性尿潴留。
2.2 产妇因素 一是会阴施行侧切术，切口疼痛敏感，令到产妇有尿意终因怕疼不愿意解小便，加之组织水肿、血肿可使尿道括约肌痉挛；二是排尿的习惯改变，造成产妇不习惯平卧排尿；三是产妇存有重男轻女的思想，对生育下来婴儿的性别不满意，令产妇情绪低落，产生消极态度。
2.3 药物因素 如果应用平滑肌松驰药物后，很可能会引起尿潴留。
3 护理措施
3.1 心理干预 护理人员应及时对产妇进行分娩知识的健康宣教，多和产妇接触交流，建立良好的护患关系，消除其紧张和焦虑的心理，让产妇认识到分娩是一个正常的生理过程。医护人员要耐心细致地给予全方位服务，尤其对会阴切口疼痛或担心切口裂开者，要详细向产妇解释会阴及尿道解剖位置，使其进一步认识到排尿不会影响会阴切口且能促进子宫收缩的好处，减少产后出血等，并解释排空膀胱的重要性。特别对产后第1次小便，应给予足够的重视，并做好护理记录和床头交接班。
3.2 排尿指导 指导产妇产后进食营养丰富的汤类食物或多喝温开水，增加尿量，并要密切观察产妇膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。产后4-6小时内一定要督促产妇自解小便1次，如无不适应指导产妇采取正确的姿势和利用腹压排尿，也可根据个人需要选择适当蹲式来排尿。
3.2.1 热敷按摩膀胱区 产后1-2小时内给予热按摩治疗15-30分钟，具体操作方法：用套有布袋的热水袋，内盛60-65度热水产或用热毛巾置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右輕轻按摩10次-20次，促使腹肌松弛。再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压。注意用力要均匀，逐渐加大压力，不可用力过猛，防止损伤膀胱。按压1min-3min尿液即可排出，按压至尿液完全排空后，再停止操作，以减少膀胱余尿。
3.2.2 听流水声 嘱产妇小便时打开水龙头听流水声，利用条件反射使产妇产生尿意，诱导排尿。
3.2.3 热气熏蒸外阴部 产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，或将热水倒于坐便器中，利用水蒸气刺激尿道周围的神经感受器促进排尿。
3.2.4 肌肉注射新斯的明法 新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可遵医嘱为术后尿潴留产妇肌肉注射新斯的明0.5mg-1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
3.2.5 开塞露纳肛法 利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，其作用机制是直接控制直肠黏膜加快肠蠕动，反射性地刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛而引起排尿[2]。
3.2.6 低频脉冲电疗 在上述护理的基础上采取电脑低频脉冲治疗仪选择产科系统尿潴留治疗项目理疗下腹部，以促进排尿。
3.2.7 及时导尿 经上述处理后仍不能自行排尿者应及时导尿，避免因膀胱过度充盈而影响子宫收缩。
本资料45例产后尿潴留患者经上述方法处理后排尿均恢复正常。
4 小结
督促产妇排尿是预防产后尿潴留的关键：尿潴留是产后产妇常见的并发症，发生率较高，对产妇的健康极为不利，而且延长了产妇的住院日，增加了患者的费用[3]，严重者甚至还可导致膀胱破裂或产后大出血等，给产妇增加了很大的痛苦。因此为减轻产妇的痛苦，做好产后的观察是每个护士应尽的责任，护理人员要清楚尿潴留发生的时期、原因，护理中加强观察，采取有效措施解除尿潴留，减轻产妇痛苦。护理人员不仅要多巡视、多倾听、多与产妇沟通及勤检查宫底高度，而且还要多督促和指导产妇排尿，并及时处理排尿困难，这是防止产后尿潴留发生的关键。总之通过有效的护理行为干预，使产妇增加了对产后及时排尿重要性的认识，消除了产妇焦虑紧张的心理，使产后尿潴留的发生率明显下降。
参考文献
[1] 姜云艳.开塞露纳肛法用于产后尿潴留75例疗效观察.昆明医学院学报，2008，3：196.
[2] 刘婷.开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会.中华现代护理学杂志，2006，（13）.
[3] 金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理.护士进修杂志，2005，20（2）：148.