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“以知为数,以痛为腧”是一种基于患者对局部切按的疼痛反馈来定位取穴的方法,局部切按的痛感是腧穴定位取穴的重要参考.随着“以知为数,以痛为腧”取穴法的演变,逐渐出现了阿是穴、天应穴、不定穴定位取穴概念的混用现象;而现代提出的热敏穴、反阿是穴、激痛点取穴理论,也与患者的痛感反馈有密切的联系.分析它们定位取穴的演变特点,理清它们基于痛感定位取穴的关系,以期为针灸推拿临床靶点定位取穴提供一定的参考.