2 073例乳头状甲状腺癌淋巴结转移的因素分析

• 作 者: 孙庆贺 张磊 杨进宝 刘跃武 梁峰 石华 刘子文 陈革 陈曙光 商中华 胡神保 董云伟 李延龙 李小毅
• 机 构: 100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科,100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科,白求恩和平医院普外二科,100730 中国医学科学院 北京协和医
• 出 处: 中华外科杂志
• 发表日期: 2017年55期
• 关键词: 甲状腺肿瘤 淋巴转移 因素分析 统计学

目的

探讨乳头状甲状腺癌(PTC)患者淋巴结转移、大量淋巴结转移(转移淋巴结>5枚)的相关因素。

方法

回顾性分析2013年11月至2014年10月在北京协和医院基本外科接受手术治疗并经病理学检查确诊的2 073例PTC患者的临床病理资料，通过单因素分析(χ²检验)、多因素分析(Logistic回归)确定PTC患者淋巴结转移、大量淋巴结转移的相关因素。

结果

在2 073例PTC患者中，淋巴结转移者936例(45.15%)，大量淋巴结转移者254例(12.25%)。2 073例PTC患者淋巴结转移单因素分析结果显示，随肿瘤最大径的增加(≤1.0 cm、1.1～2.0 cm和>2.0 cm)，PTC患者更易出现淋巴结转移(36.28%、59.12%和80.0%，χ²＝162.702，P＝0.000)、大量淋巴结转移(6.79%、18.44%和41.25%，χ²＝182.138，P＝0.000)；年龄<40岁较年龄≥40岁、男性较女性患者有明显升高的淋巴结转移率(60.56%比37.68%、58.37%比41.06%，χ²为96.390、45.252，P＝0.000)、大量淋巴结转移率(21.27%比7.88%、20.20%比9.79%，χ²为76.034、37.733，P＝0.000)。多因素分析结果显示，最大径>2.0 cm、年龄<40岁、男性是PTC患者出现淋巴结转移(OR＝5.262，95% CI：3.468～7.986；OR＝2.447，95% CI：2.000～2.995；OR＝1.988，95% CI：1.593～2.480)、大量淋巴结转移(OR＝6.687，95% CI：4.477～9.986；OR＝2.975，95% CI：2.224～3.980；OR＝2.354，95% CI：1.737～3.191)的相关因素(P值均＝0.000)。1 414例乳头状甲状腺微小癌(PTMC)患者亦有相似的淋巴结转移、大量淋巴结转移的相关因素分析结果；≥60岁较<40岁患者的淋巴结转移率(25.47%比52.24%，χ²＝62.903，P＝0.000)、大量淋巴结转移率(1.89%比13.18%，χ²＝37.341，P＝0.000)下降，多因素分析结果显示其出现淋巴结转移(OR＝0.316，95% CI：0.194～0.517)、大量淋巴结转移(OR＝0.142，95% CI：0.034～0.599)的风险降低(P＝0.000)。

结论

肿瘤大小是PTC患者出现淋巴结转移、大量淋巴结转移风险最高的相关因素，肿瘤最大径>2.0 cm的患者淋巴结转移率、大量淋巴结转移率和转移风险高，应给予积极治疗。其次的相关因素是患者年龄<40岁。60岁以上的PTMC患者，淋巴结转移、大量淋巴结转移的风险较低，可以观察随访。