合并小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征患者膳食特点研究

• 作 者: 魏慧 刘作静 王琨 郑炜 段丽萍
• 机 构: 100191 北京大学第三医院消化科,100191 北京大学第三医院消化科,100191 北京大学第三医院消化科,100191 北京大学第三医院消化科,100191 北京大学第三医院消化科,
• 出 处: 中华内科杂志
• 发表日期: 2017年56期
• 关键词: 肠易激综合征 膳食 乳果糖甲烷－氢气呼气试验 小肠细菌过度生长

目的

探讨合并小肠细菌过度生长(SIBO)的腹泻型肠易激综合征(IBS－D)患者膳食的特点，为指导患者合理饮食提供依据。

方法

纳入2015年3月至2016年4月就诊于北京大学第三医院的IBS－D患者，同期招募健康志愿者(HC)。全部受试者完成临床问卷、膳食调查及乳果糖甲烷－氢气呼气试验(LMHBT，简称呼气试验)。根据呼气试验结果判断是否合并SIBO；根据膳食中脂肪供能比是否大于50%分为高脂饮食与非高脂饮食。比较不同组间的膳食构成以及与呼气试验结果的关系。

结果

共纳入88例IBS－D患者和32例HC。IBS－D的呼气试验阳性率显著高于HC[39.8%(35/88)比12.5%(4/32)，P＝0.005]。HC中的28例呼气试验阴性者纳入后续研究。(1)IBS－D中呼气试验阳性者(IBS－P)的BMI明显低于呼气试验阴性者(IBS－N)[(21.57±0.54)kg/m²比(23.30±0.53)kg/m²，P＝0.032]。合并SIBO的IBS－D患者腹痛评分更高。(2)IBS－D患者膳食中蛋白质及碳水化合物的摄入比均高于HC(14.39%比12.22%，P＝0.001；53.94%比46.25%，P＝0.003)。IBS－P患者的脂肪供能比显著高于IBS－N[(47.19±2.62)%比(40.74±1.66)%，P＝0.038]。(3)IBS－P患者呼气中甲烷基线值显著高于IBS－N[体积分数：(8.69±0.39)×10^－6比(6.39±0.47)×10^－6，P＝0.002]。IBS－D高脂饮食者的呼气试验阳性率显著高于非高脂饮食者[54.2%(13/24)比17.2%(11/64)，P＝0.001]。甲烷峰值与脂肪供能比呈正相关(r＝0.413，P＝0.022)。

结论

根据罗马Ⅲ问卷诊断的IBS－D患者约39.8%存在SIBO。IBS－D合并SIBO会影响其营养状况。高脂饮食可能是IBS－D合并SIBO的高危因素之一。合理的膳食结构可以减少IBS－D，特别是合并SIBO的发生。