评估逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效及安全性。
方法回顾性分析2010年8月至2015年12月我们收治的行逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗的36例氯胺酮相关性膀胱炎患者的临床资料。男31例，女5例。年龄18～39岁，平均25.5岁。首次注射将200U的A型肉毒毒素溶解在15 ml的生理盐水中，在膀胱镜下避开膀胱三角区，于膀胱两侧壁、底部、顶部的膀胱逼尿肌内均匀分布共注射30针，每针注射0.5 ml(6.67U)。采用3 d排尿日记、间质性膀胱炎症状指数(interstitial cystitis symptom index，ICSI)、间质性膀胱炎问题指数(interstitial cystitis problem index，ICPI)和盆腔疼痛及尿频尿急症状评分(pelvic pain and urinary frequency/urgency symptom score，PUF)进行疗效评价，并监测患者出现的并发症。当A型肉毒毒素疗效减低、患者症状恢复至治疗前水平时，重复注射A型肉毒毒素，剂量、方法同首次注射。
结果36例氯胺酮相关性膀胱炎患者接受逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗，其中16例接受2次治疗，2例接受3次治疗，重复注射治疗的间隔时间为4～18个月，平均12.5个月。随访12～48个月，平均18.5个月，3 d排尿日记、ICSI、ICPI和PUF显示患者在首次治疗后4周与治疗前相比疗效显著，第2次、第3次治疗后的效果仍然显著。3例在首次注射治疗后出现泌尿系感染，2例在第2次注射治疗后出现泌尿系感染。15例在首次注射治疗后出现轻度肉眼血尿，7例在第2次注射治疗后出现轻度肉眼血尿，观察1～2 d后均陆续好转。所有患者均未出现急性尿潴留等药物不良反应。
结论逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗氯胺酮相关性膀胱炎是一种安全有效的方法，重复注射治疗仍然安全有效。