早期清洁间歇导尿在神经源性膀胱患儿中的应用

• 作 者: 李延伟 文一博 何翔飞 李云龙 吴军卫 冯锦锦 文建国
• 机 构: 450052 郑州大学第一附属医院小儿尿动力学中心,450052 郑州大学第一附属医院小儿尿动力学中心,450052 郑州大学第一附属医院小儿尿动力学中心,450052 郑州大学第一附属医院小儿尿动力
• 出 处: 中华泌尿外科杂志
• 发表日期: 2017年38期
• 关键词: 神经源性膀胱 清洁间歇导尿 早期

目的

探讨早期清洁间歇导尿(clean intermittent catheterization，CIC)对神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患儿的疗效。

方法

2007年1月至2010年1月我院尿动力中心确诊为NB的患儿87例，就诊时均<1岁，并分别在不同年龄行CIC治疗，其中64例患儿获长期随访。根据此64例治疗时年龄分为两组，1岁之前行CIC治疗者为早治疗组，3岁之后治疗者为晚治疗组。其中早治疗组29例，男19例，女10例；年龄4～11个月，平均7.5个月；合并显性脊柱裂术后4例，隐性脊柱裂22例，骶骨发育不良2例，脑膜炎1例。晚治疗组35例，男20例，女15例；年龄5～11个月，平均8.0个月；合并显性脊柱裂术后2例，隐性脊柱裂28例，骶骨发育不良4例，盆腔手术术后1例。两组就诊时膀胱顺应性、最大膀胱压测定容量和膀胱安全容量差异无统计学意义。对成功随访6年的64例患儿进行尿动力学参数和并发症的比较。

结果

随访3年发现早治疗组CIC后的膀胱顺应性、膀胱安全容量和最大膀胱压测定容量[(8.5±1.9) ml/cmH₂O、(140±25) ml、(142±29) ml]显著高于晚治疗组[(7.0±2.2)ml/cmH₂O、(110±31) ml、(120±28) ml; 均P<0.05]。随访6年发现早治疗组的膀胱顺应性、膀胱安全容量和最大膀胱压测定容量[(12.0±2.5) ml/cmH₂O、(210±26) ml、(230±30) ml]显著高于晚治疗组 [(9.3±2.3) ml/cmH₂O、(192±31) ml、(205±35) ml；均P<0.05]；膀胱输尿管反流比例[24.1%(7/29)]显著低于晚治疗组[54.3%(19/35)，P<0.05]，早治疗组中6例(20.7%)血肌酐和尿素氮升高，显著低于晚治疗组的17例(48.6%) (P<0.05)。

结论

NB患儿早期进行CIC要比晚期应用效果更好。