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摘要：目的：观察个体化疼痛管理在创伤骨科病患围手术期实施的效果。方法 选取我院2015年10月-2017年1月收治的四肢骨折患者50例为研究对象，根据围手术期实施的护理模式不同分为对照组和研究组，各25例。对照组实施常规护理方式，研究组在其基础上增加个体化疼痛管理，比较分析两组患者疼痛程度、视觉模拟疼痛评分及止痛药物使用情况。结果：研究组中有患者使用了止痛药物12例（48.0%），疼痛评分为（3.5±1.3）分，疼痛等级0-3级患者人数分别为4例、13例、7例和1例。与对照组相比，这些指标均较优。结论：对创伤骨科病患在围手术期增加实施个体化疼痛管理有显著的效果，能够缓解患者的疼痛感觉，减少止痛药物的使用，值得临床推广应用。
关键词：创伤骨科病患;实施围手术期;个体化;疼痛管理;效果探讨
导言
创伤骨科病患的主要症状是疼痛，我院创立了无痛病房，并成立了专门的疼痛管理小组，依照病患的医院，对病患进行全面疼痛评估，在根本上实现了个体化疼痛管理，进而有效控制病患在围手术期内疼痛，取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
选取我院2015年10月-2017年1月收治的四肢骨折患者50例为研究对象，排除心、肝、肾等内脏器官功能不全，患有智力障碍、精神系统疾病患者。采用随机分配法分为对照组和研究组，各25例。其中对照组男16例，女9例;年龄18-71岁，平均（39.2±6.7）岁;上肢骨折12例，下肢骨折8例，骨盆骨折4例，多处骨折1例。研究组男17例，女8例;年龄16-72岁，平均（38.7±6.5）岁;上肢骨折13例，下肢骨折6例，骨盆骨折5例，多处骨折1例。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者实施一般的常规护理方式，如入院指导，医院环境介绍，疾病诊断及检查，输液抗感染，消肿止痛。护理人员严格遵循本研究方案。
研究组在对照组基础上增加个体化护理管理，具体方法参考张秋、彭贵凌等人的研究：成立个体化疼痛护理管理小组。并针对疼痛护理组织了专题培训，负责全面疼痛评估，疼痛护理的组织与实施;制定个体化疼痛护理方案。根据患者的疼痛程度、手术史，既往过敏史等因素，制定切实可行的疼痛护理方案，内容包括心理护理、疼痛护理、知识教育管理、诊疗管理等;心理护理。规避患者产生恐惧、焦虑等不良情绪;主动与患者交流，分散患者的注意力;告知患者有疼痛实属正常情况;疼痛护理。开展护理工作时保持动作轻柔，以免人为性的产生疼痛;适宜时候，给予止痛药物服用;知识教育管理。向患者讲解骨折的知识，如治疗方法、注意事項、饮食等，提高患者对疾病的认识;诊疗管理。制订完善的诊疗方案，如定期体检，定期输液抗感染。
1.3 评价指标
在围手术期，统计患者止痛药物使用情况。采用视觉模拟评分量表（visualanalogueseale，VAS）评分法对患者的疼痛程度进行评价，评价标准参考张秋[3]的研究，并稍作修改。疼痛程度分为4个等级：0级、1级、2级、3级。等级越高，疼痛感觉越强烈。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理。计量数据以“x±s”表示，采用t检验，计数数据以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛程度比较
对照组仅1例疼痛O级，6例疼痛1级、9例疼痛2级和9例疼痛3级，而研究组这些疼痛等级分别为4例、13例、7例和1例。统计分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者视觉模拟疼痛评分及止痛药物使用情况比较研究组中有患者使用了止痛药物12例（48.0%），疼痛评分为（3.5±1.3）分。统计分析发现，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
现如今，我国多所医院并没有对本院的医护人员进行疼痛知识的相关培训工作。当手术进行完之后[2]，很多医生仅仅是听从病患的主诉，后结合自己的临床经验，对其使用镇痛药物。手法相对被动，并没有对疼痛的相关因素进行全面考虑。我院针对此情况带来的弊端，组成了专门疼痛管理小组，对病患的相关疼痛情况进行全面管理。并充分对病患的具体情况进行正确评估，利用多模式联合用药的方式，对病患进行疼痛管理工作。除此之外，我院相关医护人员还利用了一些护理干预手段，在根本上控制了病患围手术期疼痛情况。从本试验中，我们能够看出，实验组的疼痛控制效果明显优于对照组，且P<0.05。
由我院专业医护人员责成的疼痛管理小组，在病患入院三天内就对其进行疼痛评定工作。并结合病患的实际情况，为其制定出行之有效的镇痛方案，我院的麻醉师在术中对病患进行镇痛，在真正意义上实现了围手术期全镇痛，令病患的感觉更舒适。我院的疼痛小组管理成员主要是由多年护理经验的护士和医生、麻醉师组成的队伍。在进行相关工作的时候，并不是
笼统的对病患进行单一化镇痛。而是结合病患的实际情况来进行相关工作。在对病患进行疼痛教育的时候，相关医护人员应该将对病患疼痛评估工作充分重视起来，并有针对性的对其进行宣传和教育。通过这种方式，能够将病患真正的吸引到相关工作中来。
综上所述，创伤骨科病患实施围手术患者而言，卧床时间长、患肢活动减少、高龄、早期使用止血药物、合并糖尿病或高血压等基础疾病等是导致深静脉血栓形成的主要危险因素，据此对患者实施针对性的预防护理可在极大程度上降低下肢深静脉血栓的发生概率，缩短患者的住院时间，提高患者的康复速度，从而有效减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，促使患者尽快恢复正常生活。另外该种护理模式的应用也有助于提高患者对护理工作的满意度，这对促进护患关系的和谐发展也具有积极意义，故值得在临床加以推广应用。
参考文献
[1]凌桂娣.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，15（26）：27-29.
[2]彭莉，黄天雯，肖萍，陈晓玲，刘巧梨，桂自珍，刘回芬，何冬华，谭运娟.创伤骨科患者术后疼痛管理满意度及影响因素分析[J].当代护士（中旬刊），2014，11：148-150.
关键词：创伤骨科病患;实施围手术期;个体化;疼痛管理;效果探讨
导言
创伤骨科病患的主要症状是疼痛，我院创立了无痛病房，并成立了专门的疼痛管理小组，依照病患的医院，对病患进行全面疼痛评估，在根本上实现了个体化疼痛管理，进而有效控制病患在围手术期内疼痛，取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
选取我院2015年10月-2017年1月收治的四肢骨折患者50例为研究对象，排除心、肝、肾等内脏器官功能不全，患有智力障碍、精神系统疾病患者。采用随机分配法分为对照组和研究组，各25例。其中对照组男16例，女9例;年龄18-71岁，平均（39.2±6.7）岁;上肢骨折12例，下肢骨折8例，骨盆骨折4例，多处骨折1例。研究组男17例，女8例;年龄16-72岁，平均（38.7±6.5）岁;上肢骨折13例，下肢骨折6例，骨盆骨折5例，多处骨折1例。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者实施一般的常规护理方式，如入院指导，医院环境介绍，疾病诊断及检查，输液抗感染，消肿止痛。护理人员严格遵循本研究方案。
研究组在对照组基础上增加个体化护理管理，具体方法参考张秋、彭贵凌等人的研究：成立个体化疼痛护理管理小组。并针对疼痛护理组织了专题培训，负责全面疼痛评估，疼痛护理的组织与实施;制定个体化疼痛护理方案。根据患者的疼痛程度、手术史，既往过敏史等因素，制定切实可行的疼痛护理方案，内容包括心理护理、疼痛护理、知识教育管理、诊疗管理等;心理护理。规避患者产生恐惧、焦虑等不良情绪;主动与患者交流，分散患者的注意力;告知患者有疼痛实属正常情况;疼痛护理。开展护理工作时保持动作轻柔，以免人为性的产生疼痛;适宜时候，给予止痛药物服用;知识教育管理。向患者讲解骨折的知识，如治疗方法、注意事項、饮食等，提高患者对疾病的认识;诊疗管理。制订完善的诊疗方案，如定期体检，定期输液抗感染。
1.3 评价指标
在围手术期，统计患者止痛药物使用情况。采用视觉模拟评分量表（visualanalogueseale，VAS）评分法对患者的疼痛程度进行评价，评价标准参考张秋[3]的研究，并稍作修改。疼痛程度分为4个等级：0级、1级、2级、3级。等级越高，疼痛感觉越强烈。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理。计量数据以“x±s”表示，采用t检验，计数数据以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛程度比较
对照组仅1例疼痛O级，6例疼痛1级、9例疼痛2级和9例疼痛3级，而研究组这些疼痛等级分别为4例、13例、7例和1例。统计分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者视觉模拟疼痛评分及止痛药物使用情况比较研究组中有患者使用了止痛药物12例（48.0%），疼痛评分为（3.5±1.3）分。统计分析发现，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
现如今，我国多所医院并没有对本院的医护人员进行疼痛知识的相关培训工作。当手术进行完之后[2]，很多医生仅仅是听从病患的主诉，后结合自己的临床经验，对其使用镇痛药物。手法相对被动，并没有对疼痛的相关因素进行全面考虑。我院针对此情况带来的弊端，组成了专门疼痛管理小组，对病患的相关疼痛情况进行全面管理。并充分对病患的具体情况进行正确评估，利用多模式联合用药的方式，对病患进行疼痛管理工作。除此之外，我院相关医护人员还利用了一些护理干预手段，在根本上控制了病患围手术期疼痛情况。从本试验中，我们能够看出，实验组的疼痛控制效果明显优于对照组，且P<0.05。
由我院专业医护人员责成的疼痛管理小组，在病患入院三天内就对其进行疼痛评定工作。并结合病患的实际情况，为其制定出行之有效的镇痛方案，我院的麻醉师在术中对病患进行镇痛，在真正意义上实现了围手术期全镇痛，令病患的感觉更舒适。我院的疼痛小组管理成员主要是由多年护理经验的护士和医生、麻醉师组成的队伍。在进行相关工作的时候，并不是
笼统的对病患进行单一化镇痛。而是结合病患的实际情况来进行相关工作。在对病患进行疼痛教育的时候，相关医护人员应该将对病患疼痛评估工作充分重视起来，并有针对性的对其进行宣传和教育。通过这种方式，能够将病患真正的吸引到相关工作中来。
综上所述，创伤骨科病患实施围手术患者而言，卧床时间长、患肢活动减少、高龄、早期使用止血药物、合并糖尿病或高血压等基础疾病等是导致深静脉血栓形成的主要危险因素，据此对患者实施针对性的预防护理可在极大程度上降低下肢深静脉血栓的发生概率，缩短患者的住院时间，提高患者的康复速度，从而有效减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，促使患者尽快恢复正常生活。另外该种护理模式的应用也有助于提高患者对护理工作的满意度，这对促进护患关系的和谐发展也具有积极意义，故值得在临床加以推广应用。
参考文献
[1]凌桂娣.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，15（26）：27-29.
[2]彭莉，黄天雯，肖萍，陈晓玲，刘巧梨，桂自珍，刘回芬，何冬华，谭运娟.创伤骨科患者术后疼痛管理满意度及影响因素分析[J].当代护士（中旬刊），2014，11：148-150.