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【摘要】公共卫生是一门通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康,并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。我国的医学教育模式正处于由生物医学向社会 - 心理- 生物医学模式转变的时期,因此,公共卫生教学应顺应新形式的要求,不断改革和创新,才能适应对卫生防病人才的培养。
【关键词】公共卫生 教学 改革
【中图分类号】C913.4 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)10(b)-0022-01
公共卫生是一门通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康,并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗,并建立一套社会体制,保障公民都享有应有的健康和寿命”。然而,当今的公共卫生－预防医学专业教学仍采用几十年沿用的传统(苏联式)教学模式,教学中存在的主要问题有:生物和医学教学模式没有改变,教学内容教材理论性太强、实践教学注重的不够,教师本身不了解公共卫生的实践,教学方式单一;培养的毕业生综合素质不高,动手能力和实验操作技能及分析问题、解决问题的能力不强,与当前卫生防病人才需求有很大差距。因此 ,急需改变当前预防医学专业实验教学内容和方法等不适应21世纪我国预防医学人才知识结构需要的状况。公共卫生专业人才不仅要掌握宽厚的基础医学理论、扎实的临床医学知识及公共卫生理论 ,而且更应掌握人文知识和具备较全面的实验操作技能和较强的卫生防病工作能力。因此 ,重视探讨预防医学教学体制、教学内容改革,提高学生的动手能力就显得尤为重要。下面我谈谈我们对在公共卫生教学改革的思考,供同行参考和讨论。
1 公共卫生本科教学体制的改革
50多年来,我们基本沿用苏联的医学的公共卫生教育的模式,前3－3.5年与临床医学同步,后期1.5－2年学生学习公共卫生。这一寄生于临床医学的公共卫生本科人才培养的特点是学生的医学基础和临床知识强,公共卫生所需求的人文知识、法律法规、环境工程以及现场能力相对较弱,同时公共卫生所需求的临床技能如常见病、传染病的知识以及处理能力还存在薄弱环节。今天公共卫生领域需要复合型人才,既要有针对性强的医学知识,更也需要丰富的人文及管理知识。因此我认为有必要在培养模式上进行研究和改革。
西方發达国家基本没有本科的公共卫生人才的培养,公共卫生基本定位于职业培养。学生在获得MD或其他相关的学科的学士学位以后进行公共卫生硕士(MPH)或公共卫生博士(DrPH)的教育。这种模式是否适合我国的公共卫生人才培养？目前还难以定论。作者的初步观点是希望在我国建立一个独立的公共卫生人才培养体系,既保留我国公共卫生强医学教育的背景,又增加人文和管理知识的培养模式。在体制上结合我国已经开展的MPH教育,可以考虑学制6年,授予MPH学位,3年基础医学、临床医学的学习(最好是独立教学)、6个月相关临床技能培训(以内科、传染病和常见病为主要内容),后2.5年完成公共卫生理论知识学习、完成毕业论文和公共卫生实践学习。这一模式可以先试点,摸索经验,方可推广。
2 教学和课程体系的改革
学制改变,为教学内容的改革提供了空间,也为目前本科生知识结构不合理,基础医学和临床医学课程公共卫生的针对性不强,缺乏人文社会等方面的教育,知识面较狭窄, 以及缺乏现场工作能力的改变提供了可能。进一步拓宽人文知识,加强理化基础和医学基础、优化符合公共卫生特点的临床医学课程。具体的内容是:体现公共卫生课程的均衡性、综合性和选择性,突出公共卫生专业基础,调整和优化临床技能培养要求,强化公共卫生专业课,拓宽相关专业知识尤其是人文学科、社会心理学及其它相关跨学科知识。这些改革将在缩小预防医学与临床医学间裂痕,促进公共卫生和人文科学知识有机结合方面具有积极的作用。
3 教师队伍构成的扩展与创新,形成多学科组成的教师队伍
加强师资队伍的建设 加强课程改革的同时,对教师素质的要求进一步加强,目前教师的知识结构不能很好地适应现代公共卫生人才培养的要求,较多的教师强理论、弱实践,本身处理公共卫生问题的能力不够,不能像临床医生那样自如地解决临床问题。这就要求这要求教师要紧跟当代科技进步的步伐,不断更新知识,密切公共卫生的实际,提高自身的处理公共卫生事件的现场能力。通过课程的改革,我们将会培养出具有宽厚的医学基础知识、必要的临床技能、扎实的公共卫生知识和现场工作能力,并具备一定的人文社会科学素养的高层次公共卫生人才。公共卫生教师队伍构成要创新,教师应该由生物医学、社会学、经济学、预防医学、食品与营养卫生学、流行病学、生物统计学等专家及卫生服务工作者、公共卫生医师组成。也需要采取“走出去,请进来”的改革模式,加强师资的引进和培养。
4 加强学生实践能力和科研素质的培养
公共卫生是一门实践性很强的应用学科,加强学生实践性训练和动手能力的培养,提高实验教学的整体质量,是培养高素质公共卫生专业人才的重要环节之一。可以通过实验教学、暑期科研、专题实习和毕业实习几个阶段加强学生实践能力和科研能力的培养。加强学生社会实践的机会,将实验教学面向公共卫生的现场,给学生更多的机会接触社会,充分了解公共卫生现场和实际情况。可以安排学生参观水厂、污染物处理厂、工矿企业、食品厂、社区卫生保健院、医院、疾病控制中心等。同时可以邀请校外教师作学术报告,内容包括人文、社会、预防医学、临床医学等各个领域,目的是让学生了解不同学科的历史、发展及动态,拓宽知识面。让学生了解疾病控制和卫生监督实际工作、工作流程、突发公共卫生事件的应急处理等,目的是为学生在理论知识和实际工作之间架设桥梁,让他们毕业后能够尽快适应岗位需要。
课堂教学模式对培养学生思维和创新能力有重要的影响。应该打破封闭式教学方法,培养学生的动手能力和解决实际问题的能力。借鉴其它专业的优秀的教学方式,如“模拟教学”、“以问题为中心”等。
【关键词】公共卫生 教学 改革
【中图分类号】C913.4 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)10(b)-0022-01
公共卫生是一门通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康,并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗,并建立一套社会体制,保障公民都享有应有的健康和寿命”。然而,当今的公共卫生－预防医学专业教学仍采用几十年沿用的传统(苏联式)教学模式,教学中存在的主要问题有:生物和医学教学模式没有改变,教学内容教材理论性太强、实践教学注重的不够,教师本身不了解公共卫生的实践,教学方式单一;培养的毕业生综合素质不高,动手能力和实验操作技能及分析问题、解决问题的能力不强,与当前卫生防病人才需求有很大差距。因此 ,急需改变当前预防医学专业实验教学内容和方法等不适应21世纪我国预防医学人才知识结构需要的状况。公共卫生专业人才不仅要掌握宽厚的基础医学理论、扎实的临床医学知识及公共卫生理论 ,而且更应掌握人文知识和具备较全面的实验操作技能和较强的卫生防病工作能力。因此 ,重视探讨预防医学教学体制、教学内容改革,提高学生的动手能力就显得尤为重要。下面我谈谈我们对在公共卫生教学改革的思考,供同行参考和讨论。
1 公共卫生本科教学体制的改革
50多年来,我们基本沿用苏联的医学的公共卫生教育的模式,前3－3.5年与临床医学同步,后期1.5－2年学生学习公共卫生。这一寄生于临床医学的公共卫生本科人才培养的特点是学生的医学基础和临床知识强,公共卫生所需求的人文知识、法律法规、环境工程以及现场能力相对较弱,同时公共卫生所需求的临床技能如常见病、传染病的知识以及处理能力还存在薄弱环节。今天公共卫生领域需要复合型人才,既要有针对性强的医学知识,更也需要丰富的人文及管理知识。因此我认为有必要在培养模式上进行研究和改革。
西方發达国家基本没有本科的公共卫生人才的培养,公共卫生基本定位于职业培养。学生在获得MD或其他相关的学科的学士学位以后进行公共卫生硕士(MPH)或公共卫生博士(DrPH)的教育。这种模式是否适合我国的公共卫生人才培养？目前还难以定论。作者的初步观点是希望在我国建立一个独立的公共卫生人才培养体系,既保留我国公共卫生强医学教育的背景,又增加人文和管理知识的培养模式。在体制上结合我国已经开展的MPH教育,可以考虑学制6年,授予MPH学位,3年基础医学、临床医学的学习(最好是独立教学)、6个月相关临床技能培训(以内科、传染病和常见病为主要内容),后2.5年完成公共卫生理论知识学习、完成毕业论文和公共卫生实践学习。这一模式可以先试点,摸索经验,方可推广。
2 教学和课程体系的改革
学制改变,为教学内容的改革提供了空间,也为目前本科生知识结构不合理,基础医学和临床医学课程公共卫生的针对性不强,缺乏人文社会等方面的教育,知识面较狭窄, 以及缺乏现场工作能力的改变提供了可能。进一步拓宽人文知识,加强理化基础和医学基础、优化符合公共卫生特点的临床医学课程。具体的内容是:体现公共卫生课程的均衡性、综合性和选择性,突出公共卫生专业基础,调整和优化临床技能培养要求,强化公共卫生专业课,拓宽相关专业知识尤其是人文学科、社会心理学及其它相关跨学科知识。这些改革将在缩小预防医学与临床医学间裂痕,促进公共卫生和人文科学知识有机结合方面具有积极的作用。
3 教师队伍构成的扩展与创新,形成多学科组成的教师队伍
加强师资队伍的建设 加强课程改革的同时,对教师素质的要求进一步加强,目前教师的知识结构不能很好地适应现代公共卫生人才培养的要求,较多的教师强理论、弱实践,本身处理公共卫生问题的能力不够,不能像临床医生那样自如地解决临床问题。这就要求这要求教师要紧跟当代科技进步的步伐,不断更新知识,密切公共卫生的实际,提高自身的处理公共卫生事件的现场能力。通过课程的改革,我们将会培养出具有宽厚的医学基础知识、必要的临床技能、扎实的公共卫生知识和现场工作能力,并具备一定的人文社会科学素养的高层次公共卫生人才。公共卫生教师队伍构成要创新,教师应该由生物医学、社会学、经济学、预防医学、食品与营养卫生学、流行病学、生物统计学等专家及卫生服务工作者、公共卫生医师组成。也需要采取“走出去,请进来”的改革模式,加强师资的引进和培养。
4 加强学生实践能力和科研素质的培养
公共卫生是一门实践性很强的应用学科,加强学生实践性训练和动手能力的培养,提高实验教学的整体质量,是培养高素质公共卫生专业人才的重要环节之一。可以通过实验教学、暑期科研、专题实习和毕业实习几个阶段加强学生实践能力和科研能力的培养。加强学生社会实践的机会,将实验教学面向公共卫生的现场,给学生更多的机会接触社会,充分了解公共卫生现场和实际情况。可以安排学生参观水厂、污染物处理厂、工矿企业、食品厂、社区卫生保健院、医院、疾病控制中心等。同时可以邀请校外教师作学术报告,内容包括人文、社会、预防医学、临床医学等各个领域,目的是让学生了解不同学科的历史、发展及动态,拓宽知识面。让学生了解疾病控制和卫生监督实际工作、工作流程、突发公共卫生事件的应急处理等,目的是为学生在理论知识和实际工作之间架设桥梁,让他们毕业后能够尽快适应岗位需要。
课堂教学模式对培养学生思维和创新能力有重要的影响。应该打破封闭式教学方法,培养学生的动手能力和解决实际问题的能力。借鉴其它专业的优秀的教学方式,如“模拟教学”、“以问题为中心”等。