老年男性高血压患者体质指数对心血管事件的影响

• 作 者: 张金霞 龚志华 冯颖青 杨峻青 周颖玲 向定成
• 机 构: 510010广州军区广州总医院心血管内科,510010广州军区广州总医院心血管内科,广东省人民医院心血管病研究所,广东省人民医院心血管病研究所,广东省人民医院心血管病研究所,510010广州军区广州总
• 发表日期: 2015年43期
• 关键词: 高血压 老年 男性 预后

目的

分析老年男性高血压患者的体质指数(BMI)对心血管事件的影响，探讨老年男性高血压患者中的肥胖矛盾现象。

方法

本研究为回顾性队列研究。从2004年1月至2014年1月，纳入老年男性高血压患者839例，根据BMI指数分为3组：正常组(18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²)274例，超重组(24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²)430例，肥胖组(BMI≥28.0 kg/m²)135例。统计所有患者10年间的心血管事件情况，分析不同BMI水平的全因死亡及心血管事件的差异，采用Cox比例风险回归模型分析全因死亡及心血管事件(心脑血管死亡、新发或再发心肌梗死、卒中和脑梗死)的危险因素。

结果

纳入的839例男性高血压的平均年龄为(75.4±4.8)岁，基线收缩压(133.7±14.6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压(74.3±9.3)mmHg。839例患者均获得完整随访，3组间的基线收缩压及舒张压差异无统计学意义。839例患者中共发生全因死亡178例，心脑血管死亡54例，新发/再发心肌梗死51例，新发/再发脑梗死105例。其中，超重组的全因死亡发生率为16.74%(72/430)，低于正常组的27.01%(74/274)(P<0.05)。Kaplan–Meier曲线显示体质量正常组的全因死亡及心血管死亡率均高于其余两组(P均<0.05)。根据Cox比例风险回归模型，BMI≥24.0 kg/m²患者的全因死亡及心脑血管死亡的风险分别为BMI<24.0 kg/m²的86.7%(RR＝0.867, 95%CI：0.792～0.949)和17.9%(RR＝0.179, 95%CI：0.05～0.645)。

结论

在老年男性高血压患者中，体质量超常的患者显示出更好的心血管预后，存在肥胖矛盾现象。