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【摘 要】 目的：探讨七氟醚吸入麻醉在小儿全身麻醉诱导中的应用。方法：回顾性分析100例需行气管插管全身麻醉患儿临床资料，将患儿随机分为观察组与对照组，观察组行七氟醚吸入麻醉，对照组行静脉推注异丙酚麻醉，记录两组患儿麻醉的具体情况。结果：两组患儿插管成功率均为100%，观察组的睫毛反射消失时间与疼痛反应消失时间均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组插管前、后的HR与MAP均小于术前。观察组与对照组两组间HR与MAP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：七氟醚吸入麻醉用于小儿全身麻醉麻醉维持具有良好的可控性，不良反应少，适合小儿患者的身体值得临床推广。
【关键词】 七氟醚 吸入麻醉 小儿全身麻醉
【中图分类号】 R725 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0009-01
随着现代临床医学专业性技术的提高，深入实践运用七氟醚吸入麻醉诱导小儿全身麻醉受到了广泛医学者的关注点， 可用于患儿吸入麻醉诱导[1]。七氟醚是一种新型的、无色透明、无刺激性、有香味的挥发性吸入麻醉剂，其血/气分配系数为0.63，油/气分配系数为0.42。作为吸入麻醉的里程碑式药物，七氟醚的显著优点在于诱导迅速、刺激性小、血流动力学稳定性好、吸收和清除迅速、苏醒快，且高浓度吸入可以提供气管插管所需的满意肌松度，适合用于小儿短小手术麻醉[2]。下面本研究选取2013年1月～2014年6月入院诊治的100例需行全身麻醉的患儿的临床资料，对七氟醚吸入麻醉诱导小儿全身麻醉的效果及特点进行分析，现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2013年1月～2014年6月入院诊治的100例需行全身麻醉的患儿的临床资料。本文所涉及患儿家属在接受本文研究前已签署知情同意书。男61例，女39例，年龄2～10岁，平均（5.9±1.7）岁。采用随机数字表法将患儿随机分为观察组与对照组，每组50例，观察组行七氟醚吸入麻醉，对照组行静脉推注异丙酚麻醉。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法：患儿术前均行常规开通静脉，肌内注射阿托品。术前禁食4～6 h，禁饮2 h。入室后常规监测心电图、HP、Bp及RR。观察组先用七氟醚预充满患儿呼吸回路，一次肺活量吸入8%七氟醚，每10秒观察1次睫毛反射，待睫毛反射消失后静脉推注瑞芬太尼2 μg/kg，再吸入6%七氟醚，每5秒以平头针测疼痛反应，待疼痛反应消失后行气管插管；对照组予静脉推注异丙酚，睫毛反射消失后静脉推注瑞芬太尼，面罩通气，疼痛反应消失后行气管插管。记录各组睫毛反射消失时间，疼痛反应消失时间，术前、插管前、插管后HR及MAP。观察各组插管条件，有无呛咳、术后咽痛等不良反应。出现不良反应或并发症后进行合理的、有针对性的护理及对症治疗。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿插管成功率为100%，两组均未出现严重不良反应。术后均无发生严重并发症，全部病愈出院。观察组的睫毛反射消失时间为（37.7±3.6）s明显小于对照组（56.7±5.4）s，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛反应消失时间为（54.0±6.5）s明显小于对照组的（89.1±9.8）s，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组與对照组麻醉后的HR与MAP均小于术前。两组间HR与MAP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患儿麻醉具体情况比较详见表1（x±s）
注：1 mm Hg=0.1333 kPa
3 讨论
七氟醚是新型吸入麻醉药， 既有血气分配系数低、吸收和恢复较快， 又有芳香味等特点， 有人推荐可取代异氟醚和氟烷用于患儿吸入诱导麻醉。本研究小儿全身麻醉中七氟醚麻醉诱导使用的价值，主要是考虑到如果会被迅速代谢 与传统的基础麻醉下给予少量阿片类药物或催眠镇静药物相比，七氟醚麻醉的优点是患儿诱导期较平静，肌松药用量较小，术后苏醒快，而且醒得较透。从结果中可以看出， 七氟醚诱导非常迅速， 十几秒就可以使患儿意识消失， 可以配合医护人员开展临床工作， 而氯胺酮麻醉诱导比较缓慢， 需要数分钟才能达到诱导效果。有研究表明[3]，七氟酸对肾血流影响小，吸1mac/小时七氟酸后血浆无机氟化物浓度值不高，仅相当于吸入甲氧氟烷致肾毒性浓度的1/3，在使用气体流量超过21时几乎不会对肾脏产生毒性。是一种替代氯胺酮静脉麻醉应用于小儿非住院手术交理想的麻醉方法。本文研究表明，七氟醚吸入麻醉的睫毛反射消失时间与疼痛反应消失时间均远小于传统静脉麻醉，差异有统计学意义（P<0.05）。虽然七氟醚吸入麻醉具有较传统静脉麻醉起效快、术中血液动力学较平稳的优点，但是七氟醚吸入麻醉的缺点是诱导期及恢复期患儿躁动，临床上考虑合用少量芬太尼，提高患儿苏醒质量。医务人员应提高对七氟醚吸入麻醉诱导小儿全身麻醉的认识，术中应识别可能造成不良反应的高危因素，并予以及时干预，减少并发症的发生，提高患儿治愈率。七氟醚吸入麻醉用于小儿全身麻醉诱导效果好，麻醉快，值得临床推广。
参考文献
[1]王宏伟.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国医药科学，2014，（16）：80-81+115.
[2]胡魁.乳化异氟醚在小型猪全身麻醉中应用及其麻醉机理研究[D].东北农业大学2013.
[3]孙杰，王忠云，丁正年.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志， 2008，（06）：468-470.
【关键词】 七氟醚 吸入麻醉 小儿全身麻醉
【中图分类号】 R725 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0009-01
随着现代临床医学专业性技术的提高，深入实践运用七氟醚吸入麻醉诱导小儿全身麻醉受到了广泛医学者的关注点， 可用于患儿吸入麻醉诱导[1]。七氟醚是一种新型的、无色透明、无刺激性、有香味的挥发性吸入麻醉剂，其血/气分配系数为0.63，油/气分配系数为0.42。作为吸入麻醉的里程碑式药物，七氟醚的显著优点在于诱导迅速、刺激性小、血流动力学稳定性好、吸收和清除迅速、苏醒快，且高浓度吸入可以提供气管插管所需的满意肌松度，适合用于小儿短小手术麻醉[2]。下面本研究选取2013年1月～2014年6月入院诊治的100例需行全身麻醉的患儿的临床资料，对七氟醚吸入麻醉诱导小儿全身麻醉的效果及特点进行分析，现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2013年1月～2014年6月入院诊治的100例需行全身麻醉的患儿的临床资料。本文所涉及患儿家属在接受本文研究前已签署知情同意书。男61例，女39例，年龄2～10岁，平均（5.9±1.7）岁。采用随机数字表法将患儿随机分为观察组与对照组，每组50例，观察组行七氟醚吸入麻醉，对照组行静脉推注异丙酚麻醉。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法：患儿术前均行常规开通静脉，肌内注射阿托品。术前禁食4～6 h，禁饮2 h。入室后常规监测心电图、HP、Bp及RR。观察组先用七氟醚预充满患儿呼吸回路，一次肺活量吸入8%七氟醚，每10秒观察1次睫毛反射，待睫毛反射消失后静脉推注瑞芬太尼2 μg/kg，再吸入6%七氟醚，每5秒以平头针测疼痛反应，待疼痛反应消失后行气管插管；对照组予静脉推注异丙酚，睫毛反射消失后静脉推注瑞芬太尼，面罩通气，疼痛反应消失后行气管插管。记录各组睫毛反射消失时间，疼痛反应消失时间，术前、插管前、插管后HR及MAP。观察各组插管条件，有无呛咳、术后咽痛等不良反应。出现不良反应或并发症后进行合理的、有针对性的护理及对症治疗。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿插管成功率为100%，两组均未出现严重不良反应。术后均无发生严重并发症，全部病愈出院。观察组的睫毛反射消失时间为（37.7±3.6）s明显小于对照组（56.7±5.4）s，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛反应消失时间为（54.0±6.5）s明显小于对照组的（89.1±9.8）s，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组與对照组麻醉后的HR与MAP均小于术前。两组间HR与MAP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患儿麻醉具体情况比较详见表1（x±s）
注：1 mm Hg=0.1333 kPa
3 讨论
七氟醚是新型吸入麻醉药， 既有血气分配系数低、吸收和恢复较快， 又有芳香味等特点， 有人推荐可取代异氟醚和氟烷用于患儿吸入诱导麻醉。本研究小儿全身麻醉中七氟醚麻醉诱导使用的价值，主要是考虑到如果会被迅速代谢 与传统的基础麻醉下给予少量阿片类药物或催眠镇静药物相比，七氟醚麻醉的优点是患儿诱导期较平静，肌松药用量较小，术后苏醒快，而且醒得较透。从结果中可以看出， 七氟醚诱导非常迅速， 十几秒就可以使患儿意识消失， 可以配合医护人员开展临床工作， 而氯胺酮麻醉诱导比较缓慢， 需要数分钟才能达到诱导效果。有研究表明[3]，七氟酸对肾血流影响小，吸1mac/小时七氟酸后血浆无机氟化物浓度值不高，仅相当于吸入甲氧氟烷致肾毒性浓度的1/3，在使用气体流量超过21时几乎不会对肾脏产生毒性。是一种替代氯胺酮静脉麻醉应用于小儿非住院手术交理想的麻醉方法。本文研究表明，七氟醚吸入麻醉的睫毛反射消失时间与疼痛反应消失时间均远小于传统静脉麻醉，差异有统计学意义（P<0.05）。虽然七氟醚吸入麻醉具有较传统静脉麻醉起效快、术中血液动力学较平稳的优点，但是七氟醚吸入麻醉的缺点是诱导期及恢复期患儿躁动，临床上考虑合用少量芬太尼，提高患儿苏醒质量。医务人员应提高对七氟醚吸入麻醉诱导小儿全身麻醉的认识，术中应识别可能造成不良反应的高危因素，并予以及时干预，减少并发症的发生，提高患儿治愈率。七氟醚吸入麻醉用于小儿全身麻醉诱导效果好，麻醉快，值得临床推广。
参考文献
[1]王宏伟.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国医药科学，2014，（16）：80-81+115.
[2]胡魁.乳化异氟醚在小型猪全身麻醉中应用及其麻醉机理研究[D].东北农业大学2013.
[3]孙杰，王忠云，丁正年.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志， 2008，（06）：468-470.