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摘要：目的：研究多层螺旋CT（Multislice spiral CT，MSCT）运用在急性胸腹部创伤诊断中的临床效果。方法：将2019年4月—2020年6月我院接诊的97例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，均进行MSCT检查与X线检查，对比病理学诊断结果，分析两种检查方法的诊断情况。结果：MSCT的诊断准确率（100.00%）高于X线检查（80.41%），P<0.05。结论：为急性胸腹部创伤患者进行MSCT检查，诊断准确率较高，值得推广。
关键词：多层螺旋CT;急性胸腹部创伤;临床效果
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-048-02
急性胸腹部创伤是急诊常见病症，主要因车祸、爆炸、撞击、坠落等外力作用所致，兼具病情发展复杂、进展迅速以及发病急促的特点，早期准确、及时地诊断，能够有效指导临床治疗。MSCT检查与X线检查均为临床常用诊断方法，其中X线检查误诊率与漏诊率较高，MSCT检查兼具图像处理技术多、扫描范围全、扫描快等优势[1]，逐渐被用于诊断急性胸腹部创伤，但是其诊断准确率却尚未明确。基于此，本文就MSCT运用在急性胸腹部创伤诊断中的临床效果进行了如下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年4月—2020年6月我院接诊的97例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，男女分别为62例/35例，年龄24-73岁，平均年龄（48.7±12.3）岁，坠落伤19例、锐器伤10例、车祸伤46例、打击伤16例、跌倒伤6例。研究活动的纳入标准：①病历资料齐全;②均在了解研究内容、签署知情同意书的基础上参与。排除标准：①检查禁忌证者;②精神障碍者。
1.2方法
全部入选者均进行MSCT检查与X线检查，方法为：（1）MSCT检查：叮嘱患者检查前空腹3-6h，且于检查前5min以及扫描前饮水300-400nl，取仰卧位接受检查;以西门子SOMATOM Definition AS64排128层螺旋CT完成检查工作，参数设置为：管电流250mAs、层间距5mm、矩阵512×512、管电压120kV、层厚5mm;从胸廓入口扫描至盆底，针对可疑部位实施1mm薄层重建，经由三维重建技术得到立体图像;两名医师同时阅片，确定诊断结果;（2）X线检查：取站立位，以西门子Multix SelectDR进行胸腹部扫描，且电流为200mA、电压为55-85kV，获取患者胸腹X光平片。
1.3观察指标
将诊断情况作为观察指标[2]。
1.4统计学方法
SPSS23.0统计学软件进行研究数据的处理，诊断情况行x2检验，以n/%表示，当结果为P<0.05时，表明对比存在差异。
2 结果
MSCT的诊断准确率（100.00%）高于X线检查（80.41%），P<0.05（数据详述于表1）。
3 讨论
急性胸腹部创伤在急诊中十分常见，多数患者存
在不同程度的腹腔、胸部器脏损伤，主要因暴力击打、交通事故、高处坠落所致，容易休克，且临床症状与早期体征可发生相互作用[3]，从而增加诊断难度。因此，尚需完善急性胸腹部创伤的诊断方案。
本次研究表明，MSCT检查比X线检查更适宜于诊断急性胸腹部创伤，主要表现在MSCT的诊断准确率（100.00%）高于X线检查（80.41%），P<0.05。当对急性胸腹部创伤患者进行MSCT检查，具有下列应用优势：（1）成本低：MSCT无需较多的扫描照射量，所以能够减少X球管消耗，且仪器中配备有过滤系统，能够人性化、自主化设置对比剂剂量，能够减少对比剂使用量，降低医疗成本，但是在进行薄层扫描时，需要合理选择扫描剂量，以便能够充分满足诊断要求，可以获得信噪比较高的影像图像;（2）扫描范围广：MSCT诊断血流动力学时有较高敏感性，能够有效检查血管损伤，相关研究指出[4]，其灵敏度能够达到90-100%，能够准确的识别肠壁与肠系膜损伤特征;（3）扫描速度快：MSCT能够经由X形状光束进行扫描，每次扫描仅需0.37s，能够提升诊断速度，在较短时间内完成指定范围的全面检查;（4）有效诊断腹部闭合性损伤：约25%左右的急性胸腹部创伤患者无早期明显发病症状，而MSCT能够发现被隐藏、掩盖的脏器损伤，有助于尽早确诊闭合性、复合性胸腹部创伤;（5）图像分辨率高：MSCT的空间分辨率能够达到30线对/cm，可以提升扫描速度，获得清晰的图像，加之具有多种处理选择空间与图像重建技术，可以实施冠状位、矢状位重建，能够提供更多病情信息;此外，经由三维重建技术可以得到三维立体图像，从而清晰显示隐匿性、微小病变，消除阶梯状伪影，使扫描图像更为接近立体解剖图像，能夠有效发现黏膜病变与微波病变[5]。因此，研究结果显示：较之X线检查，MSCT在诊断准确率方面具有明显的优势。此外，本组患者包含3例肩胛骨骨折、8例锁骨骨折、26例肋骨骨折，肋骨骨折患者居多，其MSCT图像主要表现为肋软骨钙化区中断以及肋软骨内线样低密度影，经由三维重建能够直观、清晰的显示受伤部位;4例肺挫伤，MSCT图像显示患者肺部有条索状、片状、条片状高密度影，并且存在肺不张、胸腔积液、气胸等征象，图像清晰;7例肾脏损伤，包括3例左肾、4例右肾，并且1例肾撕裂伤，MSCT图像显示肾实质内部存在线样低密度裂隙、肾体积增大，另有3例合并肾内血肿，MSCT图像显示无清晰边界、存在类圆形高密度影;7例肝脏损伤，MSCT图像显示无清晰边界，内部存在片状低密度影，肝包膜下有血肿;11例脾脏损伤，MSCT图像显示脾脏无正常形态，体积明显增大，轮廓模糊，内部有高密度出血;3例肠系膜撕裂伤，MSCT图像显示血肿周边无均匀的脂肪间隙，存在高密度血肿;2例膈肌损伤，1例右侧、1例左侧，MSCT图像显示膈肌明显抬高，胸腔中有部分肠管影。
综上所述，由于MSCT对于诊断急性胸腹部创伤有较好效果，诊断准确率高，且能发现隐匿性、微小病变，便于早诊断、早治疗，建议临床推广。
参考文献：
[1]苗建刚.用多层螺旋CT检查诊断急性胸腹部创伤的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（03）：172-173.
[2]张文迪，田贵森.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床诊断价值评估及效果评价[J].影像研究与医学应用，2019，3（20）：233-234.
[3]韩宽洋.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床疗效观察与安全性分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：120-121.
[4]王宇翔.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果评价[J].航空航天医学杂志，2019，30（03）：302-303.
[5]王亚民.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（02）：161-162.
关键词：多层螺旋CT;急性胸腹部创伤;临床效果
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-048-02
急性胸腹部创伤是急诊常见病症，主要因车祸、爆炸、撞击、坠落等外力作用所致，兼具病情发展复杂、进展迅速以及发病急促的特点，早期准确、及时地诊断，能够有效指导临床治疗。MSCT检查与X线检查均为临床常用诊断方法，其中X线检查误诊率与漏诊率较高，MSCT检查兼具图像处理技术多、扫描范围全、扫描快等优势[1]，逐渐被用于诊断急性胸腹部创伤，但是其诊断准确率却尚未明确。基于此，本文就MSCT运用在急性胸腹部创伤诊断中的临床效果进行了如下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年4月—2020年6月我院接诊的97例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，男女分别为62例/35例，年龄24-73岁，平均年龄（48.7±12.3）岁，坠落伤19例、锐器伤10例、车祸伤46例、打击伤16例、跌倒伤6例。研究活动的纳入标准：①病历资料齐全;②均在了解研究内容、签署知情同意书的基础上参与。排除标准：①检查禁忌证者;②精神障碍者。
1.2方法
全部入选者均进行MSCT检查与X线检查，方法为：（1）MSCT检查：叮嘱患者检查前空腹3-6h，且于检查前5min以及扫描前饮水300-400nl，取仰卧位接受检查;以西门子SOMATOM Definition AS64排128层螺旋CT完成检查工作，参数设置为：管电流250mAs、层间距5mm、矩阵512×512、管电压120kV、层厚5mm;从胸廓入口扫描至盆底，针对可疑部位实施1mm薄层重建，经由三维重建技术得到立体图像;两名医师同时阅片，确定诊断结果;（2）X线检查：取站立位，以西门子Multix SelectDR进行胸腹部扫描，且电流为200mA、电压为55-85kV，获取患者胸腹X光平片。
1.3观察指标
将诊断情况作为观察指标[2]。
1.4统计学方法
SPSS23.0统计学软件进行研究数据的处理，诊断情况行x2检验，以n/%表示，当结果为P<0.05时，表明对比存在差异。
2 结果
MSCT的诊断准确率（100.00%）高于X线检查（80.41%），P<0.05（数据详述于表1）。
3 讨论
急性胸腹部创伤在急诊中十分常见，多数患者存
在不同程度的腹腔、胸部器脏损伤，主要因暴力击打、交通事故、高处坠落所致，容易休克，且临床症状与早期体征可发生相互作用[3]，从而增加诊断难度。因此，尚需完善急性胸腹部创伤的诊断方案。
本次研究表明，MSCT检查比X线检查更适宜于诊断急性胸腹部创伤，主要表现在MSCT的诊断准确率（100.00%）高于X线检查（80.41%），P<0.05。当对急性胸腹部创伤患者进行MSCT检查，具有下列应用优势：（1）成本低：MSCT无需较多的扫描照射量，所以能够减少X球管消耗，且仪器中配备有过滤系统，能够人性化、自主化设置对比剂剂量，能够减少对比剂使用量，降低医疗成本，但是在进行薄层扫描时，需要合理选择扫描剂量，以便能够充分满足诊断要求，可以获得信噪比较高的影像图像;（2）扫描范围广：MSCT诊断血流动力学时有较高敏感性，能够有效检查血管损伤，相关研究指出[4]，其灵敏度能够达到90-100%，能够准确的识别肠壁与肠系膜损伤特征;（3）扫描速度快：MSCT能够经由X形状光束进行扫描，每次扫描仅需0.37s，能够提升诊断速度，在较短时间内完成指定范围的全面检查;（4）有效诊断腹部闭合性损伤：约25%左右的急性胸腹部创伤患者无早期明显发病症状，而MSCT能够发现被隐藏、掩盖的脏器损伤，有助于尽早确诊闭合性、复合性胸腹部创伤;（5）图像分辨率高：MSCT的空间分辨率能够达到30线对/cm，可以提升扫描速度，获得清晰的图像，加之具有多种处理选择空间与图像重建技术，可以实施冠状位、矢状位重建，能够提供更多病情信息;此外，经由三维重建技术可以得到三维立体图像，从而清晰显示隐匿性、微小病变，消除阶梯状伪影，使扫描图像更为接近立体解剖图像，能夠有效发现黏膜病变与微波病变[5]。因此，研究结果显示：较之X线检查，MSCT在诊断准确率方面具有明显的优势。此外，本组患者包含3例肩胛骨骨折、8例锁骨骨折、26例肋骨骨折，肋骨骨折患者居多，其MSCT图像主要表现为肋软骨钙化区中断以及肋软骨内线样低密度影，经由三维重建能够直观、清晰的显示受伤部位;4例肺挫伤，MSCT图像显示患者肺部有条索状、片状、条片状高密度影，并且存在肺不张、胸腔积液、气胸等征象，图像清晰;7例肾脏损伤，包括3例左肾、4例右肾，并且1例肾撕裂伤，MSCT图像显示肾实质内部存在线样低密度裂隙、肾体积增大，另有3例合并肾内血肿，MSCT图像显示无清晰边界、存在类圆形高密度影;7例肝脏损伤，MSCT图像显示无清晰边界，内部存在片状低密度影，肝包膜下有血肿;11例脾脏损伤，MSCT图像显示脾脏无正常形态，体积明显增大，轮廓模糊，内部有高密度出血;3例肠系膜撕裂伤，MSCT图像显示血肿周边无均匀的脂肪间隙，存在高密度血肿;2例膈肌损伤，1例右侧、1例左侧，MSCT图像显示膈肌明显抬高，胸腔中有部分肠管影。
综上所述，由于MSCT对于诊断急性胸腹部创伤有较好效果，诊断准确率高，且能发现隐匿性、微小病变，便于早诊断、早治疗，建议临床推广。
参考文献：
[1]苗建刚.用多层螺旋CT检查诊断急性胸腹部创伤的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（03）：172-173.
[2]张文迪，田贵森.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床诊断价值评估及效果评价[J].影像研究与医学应用，2019，3（20）：233-234.
[3]韩宽洋.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床疗效观察与安全性分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：120-121.
[4]王宇翔.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果评价[J].航空航天医学杂志，2019，30（03）：302-303.
[5]王亚民.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（02）：161-162.